ИММУНО-ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ГЕНЕЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ

Цель исследования. Выявление патогенетически значимых изменений иммунной системы и разработка иммунологических критериев прогнозирования самопроизвольного аборта у пациенток с привычным выкидышем гормонального генеза с целью снижения частоты перинатальных осложнений. Материал и методы. Проведено обследование 116 женщин в ранние сроки беременности. Из них 59 с привычным выкидышем — основная группа и 57 женщин с физиологическим течением беременности — контрольная группа. Определяли популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови, экспрессию маркеров активации и апоптоза, рецепторов к IL-4 (CD124), уровни IL-1ß, IL-2, IL-4, IL-10, TNF-α, IFN-γ, активина-А, неоптерина, содержание стероидных гормонов — эстриола, прогестерона, хорионического гонадотропина в сыворотке крови. Результаты исследования. Установлено, что наиболее значимыми причинами привычного выкидыша на фоне гормональных нарушений фетоплацентарного комплекса является дисбаланс процессов активации и апоптоза. Показано, что повышение содержания неоптерина, смещение цитокинового баланса в сыворотке крови в сторону продукции провоспалительных цитокинов ассоциировано со снижением числа лимфоцитов, экспрессирующих рецептор к IL-4, и повышением продукции активина-А. Выявленные иммунные сдвиги свидетельствуют о модулирующем влиянии на их активность стероидных гормонов, подтверждая факт нарушения иммуно-гормонального гомеостаза и могут являться маркерами угрожающего аборта у пациенток с гормональными нарушениями фетоплацентарного комплекса. Заключение. Использование клинико-иммунологических критериев позволило разработать алгоритм прогнозирования самопроизвольного аборта у пациенток с привычной потерей плода на фоне гормональных нарушений фетоплацентарного комплекса, что позволит выбрать адекватную и своевременную лечебную тактику, а также будет способствовать предупреждению развития перинатальных осложнений и увеличению случаев благоприятных исходов беременности.

привычный выкидыш, самопроизвольный аборт, гормональный дисбаланс, цитокины, иммунный статус