СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ПРЕПАРАТА ЛОКАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ В ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности молочной кислоты и сочетанного применения молочной кислоты (фемилекса) с хлоргексидином (гексиконом) по сравнению с аскорбиновой кислотой (вагинормом-С) и клиндамицином (далацином) в терапии бактериального вагиноза. Материал и методы. На базе ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова и ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова в период с мая 2010 по июль 2011 г. проводилось сравнительное многоцентровое рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения вагинальных суппозиториев с молочной кислотой в качестве монотерапии и в сочетании с вагинальными суппозиториями с хлогексидином по сравнению с вагинальными таблетками с аскорбиновой кислотой и вагинальными суппозиториями с клиндамицином с участием 114 пациенток с диагнозом бактериального вагиноза. Все пациентки были разделены на 4 группы в зависимости от назначенной терапии: 1-ю группу составили 33 пациентки, которые для лечения БВ получали монотерапию препаратом фемилекс, суппозитории вагинальные, по 1 суппозиторию в сут в течение 10 дней; 2-ю группу — 26 женщин, лечение у которых проводилось вагинормом-С, таблетки вагинальные, по 1 таблетке в сут в течение 6 дней; 3-ю группу — 28 пациенток, лечение которых проводилось гексиконом, суппозитории вагинальные, по 1 суппозиторию в сут в сочетании с фемилексом, суппозитории вагинальные, по 1 суппозиторию в сут в течение 10 дней; 4-ю группу — 27 пациенток, получавших далацин, суппозитории вагинальные, по 1 суппозиторию в сут в течение 7 дней. У всех женщин был выполнен комплекс клинико-лабораторных исследований, включавший сбор жалоб, объективное гинекологическое обследование, оценку состояния биоценоза влагалища, ПЦР-диагностику ИППП. Результаты исследования. Суммарная частота выздоровления и улучшения, оцениваемые как положительный результат лечения, по мнению пациенток, составила: в группе фемилекс 93,9%, в группе вагинорм-С — 73%, в группе фемилекс+гексикон — 96,5%, в группе далацин — 59,2% (точный критерий Фишера, p<0,01). Эффективность в группах, по мнению врачей-исследователей, была равна соответственно 90,9%, 69,2, 96,4 и 55,5%. Во всех изученных группах при оценке безопасности и переносимости препаратов не отмечено серьезных побочных эффектов при их применении, которые ухудшили бы здоровье пациенток. Однако были зарегистрированы нежелательные явления в группе вагинорм-С (в 6 из 26 наблюдений, что составило 23,1%), в группе далацин (в 4 из 27 наблюдений, что составило 14,8%). Заключение. Представленные результаты терапии бактериального вагиноза препаратами фемилекс и фемилекс в сочетании с гексиконом показали высокую эффективность и безопасность обеих схем терапии, которые были сравнимы и даже превосходили по эффективности стандартное лечение клиндамицином. Аскорбиновая кислота (вагинорм-С) оказалась малоэффективной в качестве самостоятельного способа лечения бактериального вагиноза по сравнению с фемилексом, фемилексом и гексиконом и далацином. Полученные результаты позволяют рекомендовать фемилекс как для монотерапии, так и в комбинации с гексиконом для лечения бактериального вагиноза, а также сопутствующих ему инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

бактериальный вагиноз, фемилекс, молочная кислота, гексикон, вагинорм-С, далацин