ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ ЭКО У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Цель исследования. Изучить результативность программы ЭКО у женщин с миомой матки и перенесших миомэктомию в зависимости от морфофункционального состояния эндометрия. Материал и методы. Изучены морфологические и иммуногистохимические особенности эндометрия у 52 пациенток с интрамуральной миомой матки (или в сочетании с субсерозной миомой) до 4 см в диаметре без деформации полости матки, 53 пациенток после лапароскопической миомэктомии (по поводу интрамуральной миомы матки) без вскрытия полости матки, 53 женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия без патологии миометрия. Результаты исследования. Частота наступления беременности в 1-ой группе составила 23,1%, во 2-ой — 30,2%, в контрольной — 41,5%. При этом статистически достоверным было снижение частоты наступления беременности в группе с миомой матки по сравнению с контролем. Частота имплантации составила 11,9, 16,2 и 23,9% соответственно, при этом частота имплантации в контрольной группе была достоверно выше, чем в группе с миомой матки и после миомэктомии. Для пациенток с удачной попыткой ЭКО характерны более высокий уровень клеток, содержащих зрелые пиноподии, более высокая экспрессия прогестероновых рецепторов в строме эндометрия, менее выраженная экспрессия эстрогеновых рецепторов в поверхностном эпителии и железах. Заключение. У пациенток, перенесших лапароскопическую миомэктомию перед программой ЭКО, частота наступления беременности сопоставима с таковой у пациенток, не имеющих миомы матки, что подтверждает необходимость миомэктомии при интрамуральных узлах диаметром 4 см и более. Необходимо углубленное исследование, включающее в себя определение более широкого спектра маркеров, с целью изучения механизмов влияния миомы матки на рецептивность эндометрия.

миома матки, миомэктомия, ЭКО, частота наступления беременности, пиноподии, эстрогеновые рецепторы, прогестероновые рецепторы