ФАКТОРЫ РИСКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО УВЕЛИЧЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- Авторы: ПОКУСАЕВА В.Н.1, НИКИФОРОВСКИЙ Н.К.1, МАРИНОВИЧЕВА Е.И.2, НИКИФОРОВСКАЯ Е.Н.1
-
Учреждения:
- Смоленская государственная медицинская академия
- ОГБУЗ Клиническая больница скорой медицинской помощи
- Выпуск: № 4 (2013)
- Страницы: 19-24
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246911
- ID: 246911
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Выяснение факторов риска патологического увеличения массы тела при беременности. Материал и методы. Когортное исследование 518 беременных с одноплодной доношенной беременностью, без указаний на сахарный диабет и тяжелую соматическую патологию. Методы исследования включали стандартные клинико-лабораторные, дополнительно в каждом триместре беременности анкетирование, биохимическое и гормональное исследование крови (определение липидограммы, уровня глюкозы и инсулина, индекса инсулинорезистентности НОМА). Результаты. Риск патологических прибавок значимо увеличивается при исходных нарушениях липидного обмена (р=0,000), у повторнородящих (р=0,018), при неполной редукции массы после предыдущих родов (р=0,026), у прекративших курение (р=0,038), а также при грубом нарушении норм здорового питания. Уровень физической активности при беременности не связан с гестационной прибавкой массы (p>0,05). Анализ показал, что пациентки плохо информированы о рекомендуемой прибавке массы, в связи с чем не всегда придерживаются «нормы». Результаты биохимического и гормонального обследования свидетельствуют о вторичном характере изменений метаболизма при патологических прибавках веса. Заключение. Патологическое увеличение веса при беременности в основном обусловлено неадекватным пищевым поведением женщин. Профилактические мероприятия должны включать прегравидарную нормализацию массы тела, адекватное восстановление веса после предшествующих родов, информирование беременной о величине физиологической прибавки массы тела и необходимости заблаговременного отказа от курения, а также обязательную коррекцию пищевого поведения при беременности.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Вита Николаевна ПОКУСАЕВА
Смоленская государственная медицинская академия
Email: vita.pokusaeva@yandex.ru
кандидат медицинских наук, доцент
Николай Константинович НИКИФОРОВСКИЙ
Смоленская государственная медицинская академия
Email: nk.nikiforovsky@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой
Елена Ивановна МАРИНОВИЧЕВА
ОГБУЗ Клиническая больница скорой медицинской помощикандидат медицинских наук, заведующая акушерским отделением Смоленск
Елена Николаевна НИКИФОРОВСКАЯ
Смоленская государственная медицинская академиякандидат медицинских наук, ассистент
Список литературы
- Макаров И.О., Шилов Е.М., Новикова М.С., Боровкова Е.И. Влияние беременности на прогрессирование компонентов метаболического синдрома. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 5(4): 20-6.
- Подзолкова Н.М., Агеева М.И., Скворцова М.Ю., Перова Т.В., Никишина И.Д. Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с нарушениями жирового обмена. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 86-92.
- Chu S. Y., Callaghan W.M., Kim S.Y., Schmid C.H., Lau J., England L.J., Dietz P.M. Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2007; 30(8): 2070-6.
- Dahlgren J. Pregnancy and insulin resistance. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2006; 4(2): 149-52.
- Chu S.Y., Callaghan W.M., Bish C. L, D’Angelo D. Gestational weight gain by body mass index among US women delivering live births, 2004-2005: Fueling future obesity. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 200(3): 271; e1-7.
- Ibanez L, Sebastiani G., Lopez-Bermejo A., Diaz M., Gomez-Roig M.D., de Zegher F. Gender specificity of body adiposity and circulating adiponectin, visfatin, insulin, and insulin growth factor-I at term birth: relation to prenatal growth. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93(7): 2774-8.
- Devader S.R., Neeley H.L., Myles T.D., Leet T.L. Evaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index. Obstet. Gynecol. 2007; 110(4): 745-51.
- Viswanathan M., Siega-Riz A.M., Moos M.-K., Deierlein A., Mumford S., Knaack J. et al. Outcomes of maternal weight gain, evidence report/technology assessment No. 168. (Prepared by RTI International-University of North Carolina Evidence-based Practice Center under contract No. 29002-0016.) AHRQ Publication No. 08-E-09. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2008.
- Kiel D.W., Dodson E.A., Artal R., Boehmer T.K., Leet T.L. Gestational weight gain and pregnancy outcomes in obese women: how much is enough? Obstet. Gynecol. 2007; 110(4): 752-8.
- Olson C.M., Strawderman M.S. Modifiable behavioral factors in a biopsychosocial model predict inadequate and excessive gestational weight gain. J. Am. Diet. Assoc. 2003; 103: 48-54.
- Wells C.S., Schwalberg R., Noonan G., Gabor V. Factors influencing inadequate and excessive weight gain in pregnancy: Colorado, 2000-2002. Matern. Child Health J. 2006; 10(1): 55-62.
- Brawarsky P., Stotland N. E., Jackson R. A., Fuentes-Afflick E., Escobar G. J., Rubashkin N., Haas J. S. Pre-pregnancy and pregnancy-related factors and the risk of excessive or inadequate gestational weight gain. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2005; 91(2): 125-31.
- Lof M., Hilakivi-Clarke L., Sandin S., Weiderpass E. Effects of pre-pregnancy physical activity and maternal BMI on gestational weight gain and birth weight. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008; 87(5): 524-30.
- Герасимов А.Н. Медицинская статистика: Учебное пособие. М.: МИА; 2007. 480с.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер с англ. М.: Практика; 1998. 459с.
- Chasan-Taber L., Schmidt M.D., Pekow P., Sternfeld B., Solomon C.G., Markenson G. Predictors of excessive and inadequate gestational weight gain in Hispanic women. Obesity (Silver Spring). 2008; 16(7): 1657-66.
- Stuebe A.M., Oken E., Gillman M.W. Associations of diet and physical activity during pregnancy with risk for excessive gestational weight gain. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201: 1-8.
- Symons Downs D., DiNallo J.M., Kirner T.L. Pregnancy and postpartum psychological health: Protective effects of prepregnancy exercise. Ann. Behav. Med. 2008; 36: 54-63.
- Butte N.F., Wong W.W., Treuth M.S., Ellis K.J., O’Brian Smith E. Energy requirements during pregnancy based on total energy expenditure and energy deposition. Am. J. Clin. Nutr. 2004; 79(6): 1078-87.
- Olson C.M., Strawderman M.S. The relationship between food insecurity and obesity in rural childbearing women. J. Rural Health. 2008; 24(1): 60-6.
- Furuno J.P., Gallicchio L., Sexton M. Cigarette smoking and low maternal weight gain in Medicaid-eligible pregnant women. J. Women’s Health (Larchmt). 2004; 13(7): 770-7.
- Nohr E.A., Vaeth M., Baker J.L., Sorensen T., Olsen J., Rasmussen K.M. Combined associations of prepregnancy body mass index and gestational weight gain with the outcome of pregnancy. Am. J. Clin. Nutr. 2008; 87(6): 1750-9.
- Weisman C.S., Hillemeier M.M., Downs D.S., Chuang C.H., Dyer A.M. Preconception predictors of weight gain during pregnancy: prospective findings from the Central Pennsylvania Women’s Health Study. Women’s Health Issues. 2010; 20(2): 126-32.
Дополнительные файлы
