ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕСПЛОДНЫХ МУЖЧИН ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Улучшение результатов лечения мужского бесплодия у больных варикоцеле и оценка эффективности микрохирургической варикоцелэктомии. Материал и методы. Была выполнена микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия по Мармару в собственной модификации (одно- или двусторонняя) 728 больным варикоцеле, 107 пациентам — медикаментозная стимуляция сперматогенеза в течение 3—6 мес, 56 больных не получали какого-либо лечения. Результаты исследования. После микрохирургической варикоцелэктомии наблюдалось увеличение концентрации сперматозоидов с 8,8±7,2 до 23,2±7,9 млн/мл, активной подвижности (категория А) с 7,2±5,4 до 31,2±5,2%, доля патологических форм сперматозоидов (морфология по Крюгеру) сократилась с 95,4±5 до 87,8±8,3%. У больных азооспермией (n=39) появились сперматозоиды в 46,2% случаев, у 52,8% пациентов с полной тератозооспермией (n=36) после операции были получены морфологически нормальные сперматозоиды. Заключение. Микрохирургическая варикоцелэктомия является наиболее эффективным и безопасным методом лечения мужского бесплодия у больных варикоцеле. На сегодняшний день данную операцию можно рекомендовать в качестве «золотого стандарта» хирургического лечения варикоцеле.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сафар Исраилович ГАМИДОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова; ГБОУ ВПО ФППОВ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: docand@rambler.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением андрологии и урологии ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России ,профессор кафедры урологии ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии перинатологии и репродуктологии ФППОВ ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Руслан Игоревич ОВЧИННИКОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: r_ovchinnikov@oparina4.ru
кандидат медицинских наук, заведующий по клинической работе отделения андрологии и урологии

Алина Юрьевна ПОПОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: a_popova@oparina4.ru. alina-dock@yandex.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии

Дмитрий Викторович ЩЕРБАКОВ

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: d_scherbakov@oparina4.ru. sherb-dm@yandex.ru
кандидат медицинских наук, врач-уролог отделения андрологии и урологии

Регина Амирбековна ТХАГАПСОЕВА

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: reginamed2@mail.ru
кандидат медицинских наук, кафедра урологии

Сергей Хасянович ИЖБАЕВ

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: izhbaev-sergei@mail.ru
аспирант кафедры урологии

Список литературы

  1. Nagler H.M., Martinis F.G. Varicocele. In: Lipshultz L.I., Howards S., eds. Infertility in the male. St. Louis: Mosby Year Book; 1997: 336-59.
  2. Witt M.A., Lipshultz L.I. Varicocele: a progressive or static lesion? Urology. 1993; 42(5): 541-3.
  3. Wong W.Y., Thomas C.M., Merkus J.M., Zielhuis G.A., Steegers-Theunissen R.P. Male factor subfertility: possible causes and the impact of nutritional factors. Fertil. Steril. 2000; 73(3): 435-42.
  4. Nieschlag E., Hertle L., Fischedick A., Abshagen K., Behre H.M. Update on treatment of varicocele: counselling as effective as occlusion of the vena spermatica. Hum. Reprod. 1998; 13(8): 2147-50.
  5. Boman J.M., Libman J., Zini A. Microsurgical varicocelectomy for isolated asthenospermia. J. Urol. 2008; 180(5): 2129-32.
  6. Ficarra V., Cerruto M.A., Liguori G., Mazzoni G., Minucci S., Tracia A., Gentile V. Treatment of varicocele in subfertile men: the Cochrane Review, a contrary opinion. Eur. Urol. 2006; 49(2): 258-63.
  7. Nussir M., Pacík D. Long-term results of microsurgical varicocelectomy. Rozhl. Chir. 2006; 85(11): 566-9.
  8. Jungwirth A., Gögüs C., Hauser G., Gomahr A., Schmeller N., Aulitzky W., Frick J. Clinical outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in infertile men. Andrologia. 2001; 33(2): 71-4.
  9. Agarwal A., Deepinder F., Cocuzza M., Agarwal R., Short R.A., Sabanegh E., Marmar J.L. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology. 2007; 70(3): 532-8.
  10. Marmar J.L., Agarwal A., Prabakaran S., Agarwal R., Short R.A., Benoff S., Thomas A.J. Jr. Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility with a new meta-analysis. Fertil. Steril. 2007; 88(3):639-48.
  11. Yaman O., Soygur T., Zumrutbas A.E., Resorlu B. Results of microsurgical subinguinal varicocelectomy in children and adolescents. Urology. 2006; 68(2): 410—2.
  12. Schiff J., Kelly C., Goldstein M., Schlegel P., Poppas D. Managing varicoceles in children: results with microsurgical varicocelectomy. Br. J. Urol. Int. 2005; 95(3): 399—402.
  13. Al-Said S., Al-NaimiA., Al-AnsariA., Younis N., Shamsodini A., A-sadiq K., Shokeir A.A. Varicocelectomy for male infertility: a comparative study of open, laparoscopic and microsurgical approaches. J. Urol. 2008; 180(1): 266—70.
  14. Al-Kandari A.M., Shabaan H., Ibrahim H.M., Elshebiny Y.H., Shokeir A.A. Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: a randomized clinical trial. Urology. 2007; 69(3): 417—20.
  15. Kumar R., Gupta N.P. Subinguinal microsurgical varicocelectomy: evaluation of the results. Urol. Int. 2003; 71(4): 368—72.
  16. Jallouli H., Hadj Slimen M., Sahnoun A., Kechou S., Ben Amar S., Bahloul A., Mhiri M.N. Surgical treatment of varicocele improves fertility and facilitates medically assisted procreation. Prog. Urol. 2008; 18(8): 543—9.
  17. KamalK.M., Jarvi K., Zini A. Microsurgical varicocelectomy in the era of assisted reproductive technology: influence of initial semen quality on pregnancy rates. Fertil. Steril. 2001; 75(5): 1013—6.
  18. French D.B., Desai N.R., Agarwal A. Varicocele repair: does it still have a role in infertility treatment? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2008; 20(3): 269—74.
  19. Ku J.H., Kim S.W., Park K., Paick J.S. Benefits of microsurgical repair of adolescent varicocele: comparison of semen parameters in fertile and infertile adults with varicocele. Urology. 2005; 65(3): 554—8.
  20. Shindel A.W., Yan Y., Naughton C.K. Does the number and size of veins ligated at left-sided microsurgical subinguinal varicocelectomy affect semen analysis outcomes? Urology. 2007; 69(6): 1176—80.
  21. Zini A., Boman J., Jarvi K., Baazeem A. Varicocelectomy for infertile couples with advanced paternal age. Urology. 2008; 72(1): 109—13.
  22. Chan P.T., Wright E.J., Goldstein M. Incidence and postoperative outcomes of accidental ligation of the testicular artery during microsurgical varicocelectomy. J. Urol. 2005; 173(2): 482—4.
  23. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Кудрявцев Ю.В., Евсеев Л.П., Акопян A.C. Роль нарушений минералокортикоидной функции надпочечников в развитии бесплодия у больных с левосторонним варикоцеле. Урол. и нефрол. 1989; 2: 38—45.
  24. AcarH., Kilinc M., Guven S., Yurdakul T., Celik R. Comparison of semen profile and frequency of chromosome aneuploidies in sperm nuclei of patients with varicocele before and after varicocelectomy. Andrologia. 2009; 41(3): 157—62.
  25. Weedin J.W., Khera M., Lipshultz L.I. Varicocele repair in patients with nonobstructive azoospermia: a meta-analysis. J. Urol. 2010; 183(6): 2309—15.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах