СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ РОДИЛЬНИЦ С РОДОВЫМ ТРАВМАТИЗМОМ

Цель исследования. Усовершенствование и оптимизация ведения послеродового периода у родильниц с травмами мягких тканей родового канала за счет дифференцированного подхода с у четом инфекционного риска и использования современных высокоэффективных средств обработки швов. Материал и методы. Для уточнения распространенности родового травматизма в популяции проведен ретроспективный анализ историй родов за пять лет (2008-2012 гг.) по данным трех родильных стационаров Волгограда. Изучение отдаленных последствий родового травматизма и оценка его влияния на репродуктивное здоровье и качество жизни женщины проводились на основании анализа историй болезни пациенток, обратившихся в стационары с целью хирургического лечения рубцовой деформации промежности и опущения стенок влагалища различной степени, а также по поводу пролапсов гениталий, требующих оперативного лечения. Клиническая часть работы проведена в дизайне рандомизированного контролируемого открытого исследования. Методом слу чайной выборки родильницы были разделены на две группы: 48 родильниц с травмами мягких тканей родового канала (группа сравнения) получали общепринятую обработку швов, 73 пациентки, ведение которых осуществлялось по усовершенствованной методике, составили основную группу. У всех родильниц определялась степень риска развития инфекционных осложнений в пуэрперии, оценивался характер заживления ран. Результаты исследования. Проведенный ретроспективный анализ историй родов показал: каждые третьи роды (31%) сопровождаются разрывом стенок влагалища или половых губ, частота разрывов шейки матки составляет 8,7%, частота разрывов промежности - 9%, однако с учетом выполненных эпизео- и перинеотомий травматизация промежности наблюдается у каждой третьей роженицы (36,4%). Другая составляющая данной проблемы - особенности заживления тканей. И в процессе выполнения клинической части исследования проведен анализ течения послеродового периода и характер заживления пуэрперальных язв у родильниц сравниваемых групп. У всех родильниц, получавших свечи депантол в сочетании с обработкой влагалища гексиконом, отмечено заживление швов первичным натяжением, все родильницы данной группы выписаны домой с новорожденными на 6-7-е сутки послеродового периода. Заключение. Проведенный ретроспективный анализ историй родов по родильным стационарам за 5 лет свидетельствует, что частота родового травматизма сохраняется на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению, что оказывает крайне негативное влияние на репродуктивный потенциал и качество жизни женщин. Решение данной проблемы должно идти в двух направлениях: с одной стороны следует добиваться снижения частоты травм мягких тканей родового канала, с другой - необходима оптимизация ведения послеродового периода у родильниц с травмами мягких тканей родового канала, в связи с чем предложено выделять три степени инфекционного риска и осуществлять лечебные мероприятия дифференцированно с применением современных высокоэффективных средств обработки швов. Проведенное клиническое исследование препарата депантол при ведении родильниц с травмами мягких тканей родового канала свидетельствует о его более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами обработки швов за счет ускоренной регенерации. Применение депантола является перспективным при ведении родильниц с травмами мягких тканей в послеродовых отделениях родильных стационаров.

родовой травматизм, репродуктивное здоровье, дифференцированный подход, депантол