РОЛЬ РАННЕГО СКРИНИНГА ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
- Авторы: ДЕРЯБИНА Е.Г.1, БАШМАКОВА Н.В.1, ЛАРЬКИН Д.М.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава России
- Выпуск: № 9 (2013)
- Страницы: 13-17
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247008
- ID: 247008
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить роль раннего скрининга гестационного сахарного диабета (ГСД) для оптимизации перинатальных исходов. Материал и методы. Проспективное сравнительное исследование двух групп беременных с ГСД. Срок выявления ГСД в 1-й группе (n=44) — 14,5±7,5 недели, во 2-й (n=97) — 27,2±7,6 недели. Диагноз ГСД в обеих группах был верифицирован по критериям ВОЗ (1999). Различий по тактике лечения ГСД между группами не было. Результаты. Ранняя диагностика ГСД в 1,8 раза реже сопровождалась фетоплацентарной недостаточностью, в 3,1 раза реже — макросомией, в 2 раза реже — кесаревым сечением. В 1-й группе не было случаев преждевременных родов и гипогликемии новорожденных, тогда как во 2-й — 20,6 и 11,3% соответственно. При анализе наших результатов по новым критериям ГСД (Российский национальный консенсус, 2012 г.), гликемию венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л имели 88,6% пациенток, у которых ГСД был выявлен по критериям ВОЗ, в том числе с помощью перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ). Заключение. Раннее выявление ГСД и, следовательно, своевременная коррекция нарушений углеводного обмена способствуют оптимизации перинатальных исходов. Критерии диагностики ГСД, рекомендованные Российским национальным консенсусом, позволяют проводить ранний скрининг всех беременных без деления на группы риска и диагностировать заболевание, начиная с I триместра, без ПГТТ у большинства пациенток.
Полный текст
Об авторах
Елена Геннадьевна ДЕРЯБИНА
ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава России
Email: helen_mic@mail.ru
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения антенатальной охраны плода 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Надежда Васильевна БАШМАКОВА
ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава России
Email: zamdirnir@k66.ru
профессор, доктор медицинских наук, директор 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Дмитрий Михайлович ЛАРЬКИН
ФГБУ Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава России
Email: larkin-78@mail.ru
врач акушер-гинеколог, заочный аспирант 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Список литературы
- Сухих Г.Т., Краснопольский В.И., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Ходжаева З.С., Петрухин В.А. и др. Переход на новый уровень ведения гипертензивных и метаболических осложнений при беременности: современные критерии диагностики гестационного сахарного диабета. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 4—9.
- Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. 2012; 4: 4—10.
- Григорян О.Р., Шереметьева Е.В., Андреева Е.Н., Дедов И.И. Современные аспекты гестационного сахарного диабета: патофизиология, скрининг, диагностика и лечение. Проблемы репродукции. 2011; 1: 98—105.
- Landon M.B., Spong C.Y., Thom E., Carpenter M.W., Ramin S.M., Casey B. et al. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N. Engl. J. Med. 2009; 361(14): 1339—48.
- Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Sheridan B., Hod M. et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome (HAPO) study associations with neonatal anthropometrics. Diabetes. 2009; 58(2): 453—9.
- Black M.H., Sacks D.A., Xiang A.H., Lawrence J.M. Clinical outcomes of pregnancies complicated by mild gestational diabetes mellitus differ by combinations of abnormal oral glucose tolerance test values. Diabetes Care. 2010; 33: 2524—30.
- Visser G.H.A., Yogev Y. Obesity and metabolic disorders during pregnancy and pregnancy outcome. In: Mahmood T.A., Sabaratnam Arulkumaran S., eds. Obesity: a ticking time bomb for reproductive health. London: Elsevier; 2012: 269—88.
- Sacks D.A., Hadden D.R., Maresh M., Deerochanawong C., Dyer A.R., Metzger B.E. et al. Frequency of gestational dia betes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel—recommended criteria: the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care. 2012; 35(3): 526—8.
- Moses R.G., Morris G.J., Petocz P., San Gil F., Garg D. The impact of potential new diagnostic criteria on the prevalence of gestational diabetes mellitus in Australia. Med. J. Aust. 2011; 194(7): 338—40.
- Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф., Титова Т.В., Головченко М.А., Котов Ю.Б. Распространенность гестационного сахарного диабета в Московской области: результаты скрининга. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 4: 81—4.
- Дерябина Е.Г., Башмакова Н.В., Ларькин Д.М. Проблемы скрининга гестационного сахарного диабета в современном мегаполисе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 6: 46—8.
- Капустина М.В., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф., Долгиева Л.У., Лукашенко С.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и гестационный сахарный диабет: новая проблема. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 1: 73—6.
- Рагозин А.К., Колегаева О.И., Демидова И.Ю., Арбатская Н.Ю. Новые критерии диагностики гестационного сахарного диабета. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 3: 122—9.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 5-е изд. доп. М.; 2011. 115с.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 4-е изд. доп. М.; 2009. 104с.
- Kitzmiller J.L., Block J.M., Brown F.M., Catalano P.M., Conway D.L., Coustan D.R. et al. Managing preexisting diabetes for pregnancy: summary of evidence and consensus recommendations for care. Diabetes Care. 2008; 31(5): 1060—79.
- Дерябина Е.Г., Башмакова Н.В., Шабунина-Басок Н.Р., Изместьева К.А. Сахарный диабет и беременность: возможно ли предотвратить перинатальные осложнения? В кн.: Материалы XIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2012: 42—3.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010; 33(3): 676—82.
Дополнительные файлы
