АППАРАТНАЯ РЕИНФУЗИЯ АУТОЭРИТРОЦИТОВ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ

Цель. Оценка эффективности и безопасности интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов (ИРА) при операции кесарева сечения. Материал и методы. Группа исследования — 140 беременных, которым при операции кесарева сечения проведена ИРА на аппарате «Cell-saver 5+», из них у 30 женщин — в сочетании с трансфузией аутоплазмы. Показаниями для проведения методов кровесбережения у беременных были риск развития кровопотери более 20% объема циркулирующей крови (ОЦК). Сроки родоразрешения составили 32—38 недель. В исследовании использовались клинические и лабораторные методы: гемограмма, биохимические показатели, гемостазиологические параметры до операции, на первые, пятые сутки после операции. Проведен анализ инфузионно-трансфузионной терапии, послеоперационных осложнений. Результаты. Объем кровопотери при операции кесарева сечения колебался от 800 до 3100 мл и в среднем составил 1460,51±115,32 мл. Объем реинфузированных аутоэритроцитов колебался от 250 до 1560 мл и в среднем составил 644,79±64,42 мл. Показано, что массивные кровотечения развились при операции кесарева сечения и миомэктомии, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, предлежании, врастании плаценты и тяжелой преэклампсии, что требует обязательного использования интраоперационной ИРА. При исследовании периферической крови на 1-е и 5-е послеоперационные сутки уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов были достаточно высок, даже у родильниц с массивной и сверхмассивной кровопотерей. Анемии тяжелой степени не было ни у одной женщины. Выявлено, что реинфузируемая взвесь отмытых аутоэритроцитов не оказывает неблагоприятного влияния на баланс процессов свертывания и противосвертывания. При исследовании уровня мочевины, креатинина, билирубина у родильниц после ИРА не выявлено их достоверного повышения. Каких-либо осложнений при проведении 140 процедур реинфузии аутоэритроцитов при операции кесарева сечения не было ни в одном случае. Заключение. При строгом соблюдении технологии проведения процедуры в акушерстве, выполняемой специально обученным сертифицированным персоналом, ИРА является безопасной и эффективной, и ее необходимо проводить при предполагаемой кровопотере более 20% ОЦК. Применение ИРА позволяет обойтись без использования донорских эритроцитов даже у пациенток с массивной кровопотерей, избежать синдрома массивной гемотрансфузии и значительно улучшает течение послеоперационного периода.

беременность, кесарево сечение, кровотечение, кровесбережение, реинфузия аутоэритроцитов, аутоплазма, безопасность, эффективность