ОПЫТ ИНВАЗИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОГО ТРАНСФУЗИОННОГО СИНДРОМА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Провести анализ собственных данных по применению хирургической коррекции фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС). Материал и методы. За 2 года проведены 42 операции по коррекции ФФТС: 16 (38%) септотомий, 10 (24%) лазерных коагуляций сосудов пуповины, 16 (38%) коагуляций плацентарных анастомозов при ФФТС III—IV стадии по Quintero. Результаты исследования. За 2011 год было проведено 16 септотомий под контролем фетоскопической аппаратуры в сроке беременности 22—26 недель при ФФТС III—IV стадии. В среднем удалось пролонгировать беременность на 5,5 недели (от 3 до 11). Все роды были преждевременными, средний срок родоразрешения — 31 неделя (27—34) беременности. Осложнения манипуляции составили 40%, эффективность — 60%. В 2012 году в результате внутриутробной коррекции ФФТС III—IV стадии способом тотальной коагуляции плацентарных анастомозов у 16 пациенток родились и выжили 14 детей, из них 4 двойни (40%). В 6 случаях после коагуляции оставался 1 плод (60%), во всех случаях — донор. Осложнения составили 37%. Все роды были преждевременными в сроках 27—39 недель (33 недели). За 2011—2012 годы выполнено 10 процедур лазерной коагуляции сосудов пуповины при ФФТС III—IV стадии. Выживание одного из близнецов было отмечено в 8 случаях (80%). Заключение. По нашим данным лазерная коагуляция плацентарных анастомозов является наилучшим решением в выборе лечения ФФТС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Владимировна КОСОВЦОВА

ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

Email: kosovcovan@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, врач акушер-гинеколог, заведующая отделения БФиЛМИ 620067, Россия, Екатеринбург, ул. Студенческая, д. 8, стр. 9

Надежда Васильевна БАШМАКОВА

ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор, директор 620067, Россия, Екатеринбург, ул. Студенческая, д. 8, стр. 9

Владислав Викторович КОВАЛЕВ

ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор 620067, Россия, Екатеринбург, ул. Студенческая, д. 8, стр. 9

Татьяна Владимировна МАРКОВА

ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог I категории, врач УЗД, старший научный сотрудник 620067, Россия, Екатеринбург, ул. Студенческая, д. 8, стр. 9

Николай Николаевич ПОТАПОВ

ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

врач акушер-гинеколог I категории, врач ультразвуковой диагностики 620067, Россия, Екатеринбург, ул. Студенческая, д. 8, стр. 9

Список литературы

  1. Sebire N.J., Snijders R.J.M., Hughes K., Sepulveda W., Nicolaides K.H. The hidden mortality of monochorionic twin pregnancies. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 104: 1203—7.
  2. Senat M.V., Bernard J.P., Loizeau S., Ville Y. Management of single fetal death in twin-to-twin transfusion syndrome: a role for fetal blood sampling. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20(4): 360—3.
  3. Quintero R.A., Comas C., Bornick P. W., Allen M.H., Kruger M. Selective versus non-selective laser photocoagulation of placental vessels in twin-to-twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16(3): 230—6.
  4. De Lia J.E., Kuhlmann R.S., Harstad T.W., Cruikshank D.P. Fetoscopic laser ablation of placental vessels in severe previable twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995; 172(4,Pt1): 1202—8; discussion 1208—11.
  5. Hecher K., Diehl W., Zikulnig L., Vetter M., Hackelöer B.J. Endoscopic laser coagulation of placental anastomoses in 200 pregnancies with severe mid-trimester twin-to-twin transfusion syndrome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 92(1): 135—9.
  6. Urig M.A., Clewell W.H., Elliot J.P. Twin-twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163: 1522—6.
  7. Saunders N.J., Snijders R.J.M., Nicolaides K.H. Therapeutic amniocentesis in twin-twin transfusion syndrome appearing in the second trimester of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991; 166(3): 820—4.
  8. Umur A., van Gemert M.J.C., Ross M.G. Fetal urine and amniotic fluid in monochorionic twins with twin-twin transfusion syndrome: simulations of therapy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185: 996—1003.
  9. Цывьян П.Б., Маркова Т.В., Михайлова С.В. Ультразвуковая диагностика артериальной гипертензии плода при синдроме задержки развития. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006; 3: 88—9.
  10. Маркова Т.В. Оптимизация тактики ведения беременности и родоразрешения при развитии синдрома фетофетальной трансфузии у близнецов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб.; 2004. 26с.
  11. Berghella V., Kaufmann M. Natural history of twin-twin transfusion syndrome. J. Reprod. Med. 2001; 46(5): 480—4.
  12. Cook T.L., Shaugnessy R. Iatrogenic creation ofa monoamniotic twin gestation in severe twin-to-twin transfusion syndrome. J. Ultrasound Med. 1997; 16: 853—5.
  13. Ville Y., Hecher K., Gagnon A., Sebire N., Hyett J., Nicolaides K. Endoscopic laser coagulation in the management of severe twin-to-twin transfusion syndrome. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998; 105(4): 446—53.
  14. Yamamoto M., El Murr L., Robyr R., Leleu F., Takahashi Y., Ville Y. Incidence and impact of perioperative complications in 175 fetoscopy-guided laser coagulation of chorionic plate anastomoses in fetofetal transfusion syndrome before 26 weeks of gestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 193(3,Pt 2): 1110—6.
  15. Robyr R., Boulvain M., Lewi L., Huber A., Hecher K., Deprest J., Ville Y. Cervical length as a prognostic factor for preterm delivery in twin-to-twin transfusion syndrome treated by fetoscopic laser coagulation of chorionic plate anastomoses. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 25(1): 37—41.
  16. Van Heteren C.F., Nijhuis J.G., Semmekrot B.A., Mulders L.G., van den Berg P.P. Risk for surviving twin after fetal death of co-twin in twin-twin transfusion syndrome. Obstet. Gynecol. 1998; 92(2): 215—9.
  17. Gratacós E., Van Schoubroeck D., Carreras E., Devlieger R., Roma E., Cabero L., Deprest J. Impact of laser coagulation in severe twin-twin transfusion syndrome on fetal Doppler indices and venous blood flow volume. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20(2): 125—30.
  18. De Lia J.E., Kuhlmann R.S., Lopez K.P. Treating previable twin-twin transfusion syndrome with fetoscopic laser surgery: outcomes following the learning curve. J. Perinat. Med. 1999; 27(1): 61—7.
  19. Cavicchioni O., Yamamoto M., Robyr R., Ville Y. Prognosis of the surviving co-twin after intrauterine fetal demise in TTTS treated by laser. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(6,Suppl.): S160 (563).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах