ИСХОДЫ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ПАТОЗООСПЕРМИИ У МУЖЧИН


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучение эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пар с различными видами патозооспермии у мужчин в зависимости от уровня анеуплоидии хромосом сперматозоидов. Материал и методы. В проспективное когортное исследование были включены 86 супружеских пар, проходящих лечение бесплодия в программах ВРТ, которые были поделены на три группы: группа 1 (n=26) — пациенты с тератозооспермией (ТЗС), группа 2 (n=35) — пациенты с астенозооспермией (АЗС) и/или олигозооспермией (ОЗС), группа 3 (n=25) — пациенты с нормозооспермией (НЗС). Количество хромосом сперматозоидов X, Y и 18 оценивалось при помощи флюоресцентной in situ гибридизации (FISH-метод). Стимуляция функции яичников проводилась по единому «короткому» протоколу. Первичной конечной точкой было скорректированное отношение шансов (ОШ кор) наступления беременности в зависимости от уровня анеуплоидии хромосом сперматозоидов. Вторичными конечными точками были: средний уровень анеуплоидии хромосом сперматозоидов, средний уровень фертилизации в сравниваемых группах пациентов, пороговый уровень анеуплоидии в ядрах сперматозоидов, корреляционная зависимость между различными параметрами спермограммы, а также уровнем фертилизации и уровнем анеуплоидии хромосом сперматозоидов. Результаты. Уровень анеуплоидии сперматозоидов статистически значимо отличался в группах пациентов и составил 0,93±0,61% в группе 1, 0,74±0,78% в группе 2, и 0,34±0,12% в группе 3 (p=0,0003). Была выявлена отрицательная корреляция между нормальными формами сперматозоидов и уровнем анеуплоидии (r=-0,21, р=0,047), а также отрицательная корреляция между уровнем анеуплоидии сперматозоидов и уровнем фертилизации (r=-0,31, р=0,0035).В протоколах ВРТ было получено сходное количество эмбрионов в 3 группах пациентов. В каждом цикле проводился перенос 2 эмбрионов одинакового качества. Клинически было диагностировано 24 беременности: 4 — в группе 1 (15,4%), 8 — в группе 2 (22,8%), и 12 — в группе 3 (48%) (р=0,0237), ОШ кор составило 4,51, 95% ДИ=1,09; 18,68. ROC-анализ с площадью под кривой 0,63 определил пороговое значение уровня анеуплоидии ядер сперматозоидов в зависимости от эффективности программ ВРТ, который составил 0,7%. Заключение. Патозооспермия, особенно ТЗС у мужчин способствует повышенному риску неудачных исходов программ ВРТ. Одной из причин подобных исходов может быть повышенный уровень анеуплодии хромосом в сперматозоидах. Молекулярно-цитогенетическое исследование эякулята у мужчин с патозооспермией должно быть рекомендовано парам, проходящим лечение бесплодия методом ЭКО/ ИКСИ, для принятия решения о проведении преимплантационной генетической диагностики эмбрионов или донации спермы, что может улучшить исходы программ ЭКО.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Витальевна ДОЛГУШИНА

ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_dolgushina@oparina4.ru
доктор медицинских наук, руководитель Службы научно-организационного обеспечения 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Светлана Александровна СОКУР

ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: sokursv@yandex.ru
аспирант лаборатории репродуктивной генетики 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Жанна Ивановна ГЛИНКИНА

ООО Центр Материнства и Репродуктивной Медицины «Петровские Ворота»

Email: janna435@yandex.ru
доктор биологических наук, заведующая лаборатории репродуктивной генетики Москва, Россия

Елена Анатольевна КАЛИНИНА

ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_kalinina@oparina4.ru
доктор медицинских наук, заведующая отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия 117485, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. World Health Organization. WHO Manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. Cambridge: Cambridge University Press; 2000.
  2. Hofherr S.E., Wiktor A.E., Kipp B.R., Dawson D.B., Van Dyke D.L. Clinical diagnostic testing for the cytogenetic and molecular causes of male infertility: the Mayo Clinic experience. J. Assist. Reprod. Genet. 2011; 28(11): 1091-8.
  3. Bertini V., Simi P., Valetto A. Cytogenetic study of 435 subfertile men: incidence and clinical features. J. Reprod. Med. 2006; 51(1): 15-20.
  4. Tempest H.G., Griffin D.K. The relationship between male infertility and increased levels of sperm disomy. Cytogenet. Genome Res. 2004; 107(1-2): 83-94.
  5. Mehdi M., Gmidene A., Brahem S., Guerin J., Elghezal H., Saad A. Aneuploidy rate in spermatozoa of selected men with severe teratozoospermia. Andrologia. 2012; 44(Suppl. 1): 139-43.
  6. Долгушина Н.В., Ратушняк С.С., Сокур С.А., Глинкина Ж.И., Калинина Е.А. Риск анеуплоидии эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин с патозооспермией (мета-анализ). Акушерство и гинекология. 2012; 7: 4-13.
  7. Coetzee K., Kruge T.F., Lombard C.J. Predictive value of normal sperm morphology: a structured literature review. Hum. Reprod. Update. 1998; 4(1): 73-82.
  8. Van Waart J., Kruger T.F., Lombard C.J., Ombelet W. Predictive value of normal sperm morphology in intrauterine insemination (IUI): a structured literature review. Hum. Reprod. Update. 2001; 7(5): 495-500.
  9. Nicopoullos J.D., Gilling-Smith C., Almeida P.A., Homa S.,Nice L., Tempest H., Ramsay J. W. The role of sperm aneuploidy as a predictor of the success of intracytoplasmic sperm injection? Hum. Reprod. 2008; 23(2): 240-50.
  10. RubioC., Gil-Salom M., Simon C., Vidal F., Rodrigo L., Minguez Y. et al. Incidence of sperm chromosomal abnormalities in a risk population: relationship with sperm quality and ICSI outcome. Hum. Reprod. 2001; 16(10): 2084-92.
  11. Blanco J., Gabau E., Gomez D., Baena N., Guitart M., Egozcue J., Vidal F. Chromosome 21 disomy in the spermatozoa of the fathers of children with trisomy 21, in a population with high prevalence of Down syndrome increased incidence in cases of paternal origin. Am. J. Hum. Genet. 1998; 63(4): 1067-72.
  12. Brahem S., Mehdi M., Elghezal H., Saad A. Detection of DNA fragmentation and meiotic segregation in human with isolated teratozoospermia. J. Assist. Reprod. Genet. 2011; 28(1): 41-8.
  13. Mehdi M., Smatti B., Saad A., Guerin J.F., Benchaib M. Analysis by fluorescence in situ hybridization (FISH) of the relationship between gonosomic aneuploidy and the results of assisted reproduction in men with severe oligozoospermia. Andrologia. 2006; 38(4): 137-41.
  14. Collodel G., Capitani S., Baccetti B., Pammolli A., Moretti E. Sperm aneuploidies and low progressive motility. Hum. Reprod. 2007; 22(7): 1893-8.
  15. Cooper T.G., Noon an E., von Eckardstein S., Auger J., Baker H. W., Behre H.M. et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum. Reprod. Update. 2010; 16(3): 231-45.
  16. Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н “О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”. http: //www.rosminzdrav.ru/docs/ mzsr/orders/1363
  17. Guttenbach M., Schakowski R., Schmid M. Incidence of chromosome 3, 7, 10, 11, 17 and X disomy in mature human sperm nuclei as determinant by nonradioactive in situ hybridization. Hum. Genet. 1994; 93(1): 7-12.
  18. FISH chromosome search technology by Abbott Molecular. http: //www.abbottmolecular.com/us/technologies/fish/ vysis-chromosome-search.html
  19. Akl L.D., Oliveira J.B., Petersen C.G., Mauri A.L., Silva L.F., Massaro F.C. et al. Efficacy of the motile sperm organelle morphology examination (MSOME) in predicting pregnancy after intrauterine insemination. Reprod. Biol. Endocrinol. 2011; 9: 120.
  20. Younes B.G., Hazzouri K.M., Chaaban M.J., Karam W.G., Abou Jaoude I.F., Attieh J.H., Hazzouri M.M. High frequency of sex chromosomal disomy in spermatozoa of Lebanese infertile men. J. Androl. 2011; 32(5): 518-23.
  21. Calogero A.E., De Palma A., Grazioso C., Barone N., Romeo R., Rappazzo G., D’Agata R. Aneuploidy rate in spermatozoa of selected men with abnormal semen parameters. Hum. Reprod. 2001; 16(6): 1172-9.
  22. Tang S.S., Gao H., Zhao Y., Ma S. Aneuploidy and DNA fragmentation in morphologically abnormal sperm. Int. J. Androl. 2010; 33(1): e163-79.
  23. Lu Y.H., Gao H.J., Li B.J., Zheng Y.M., Ye Y.H., Qian Y.L. et al. Different sperm sources and parameters can influence intracytoplasmic sperm injection outcomes before embryo implantation. J. Zhejiang Univ. Sci. B. 2012; 13(1): 1-10.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах