НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ РУБЕЦ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ: ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

Отличительной особенностью современного оперативного акушерства является увеличение числа повторных кесаревых сечений (КС), показанием к которым более чем в 70% наблюдений является несостоятельный рубец на матке Цель исследования. Провести анализ исходов КС на разных этапах после операции. Материал и методы. Ретроспективный анализ проведен у 479 пациенток после КС: у 52 родильниц после КС в послеродовом периоде (в течение 70 дней после операции), у 42 пациенток с рубцом на матке после КС на этапе планирования следующей беременности и у 385 беременных с рубцом на матке после КС при доношенной беременности. Оценка состояния рубца на матке проводилась по клиническим и эхоскопическим признакам. Результаты. Методика КС, в частности метод зашивания разреза на матке, играет не последнюю роль в формировании рубца на ней. При использовании отдельных слизисто-мышечных швов по Ельцову-Стрелкову частота несостоятельных рубцов составила 38,5% (35 из 91); при наложении отдельных мышечно-мышечных швов и непрерывного шва на собственную фасцию матки -13,2% (10 из 76); при зашивании разреза на матке одно-двухрядными непрерывными швами несостоятельные рубцы имели место в 95,4% наблюдений (105 из 110), а при зашивании матки непрерывным швом по Ревердену - в 95% (19 из 20). Заключение. С целью профилактики дополнительной травмы не следует использовать методику рассечения матки по Гусакову-Занченко, особенно при КС в процессе родов. Для создания оптимальных условий формирования шва/рубца на матке целесообразно зашивание разреза производить отдельными швами с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала

кесарево сечение, осложнения кесарева сечения, рубец на матке, вторичные швы на матку, пластика нижнего маточного сегмента