ТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО РАЗРЫВА ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК И САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОГО α-МИКРОГЛОБУЛИНА-1 БЕРЕМЕННОЙ
- Авторы: БАЕВ О.Р1, ВАСИЛЬЧЕНКО О.Н1, РУМЯНЦЕВА В.П1, ШАХМАЕВА А.Б1, КОЗЛОВА О.А2
-
Учреждения:
- ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- ФППОВ 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова
- Выпуск: № 3 (2014)
- Страницы: 39-43
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247143
- ID: 247143
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценить точность диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) с использованием рутинных методов исследования и теста определения плацентарного α-микроглобулина-1 (PAMG-1) и определить возможность самостоятельного использования теста в домашних условиях. Материал и методы. 107 беременных, у которых при обращении имелись те или иные жалобы и симптомы, которые могли быть расценены как признаки ПРПО, однако во всех случаях диагноз не был очевиден. До начала обследования пациентке предлагали воспользоваться тестом AmniSure ROM Test, предназначенным для диагностики разрыва плодных оболочек по определению PAMG-1. Тест пациентка проводила без помощи медперсонала по инструкции, представленной производителем в упаковке. Затем состояние плодных оболочек оценивал врач двукратным проведением стандартных тестов: осмотра в зеркалах, микроскопии влагалищного содержимого и нитразинового теста. Окончательно состояние плодных оболочек верифицировали на основании последующего наблюдения за пациенткой в динамике беременности и родов. Результаты исследования. Все пациентки смогли провести тест определения PAMG-1 самостоятельно и интерпретировать его результат. Чувствительность теста PAMG-1 составила 97,3%, специфичность - 97,1%, прогностическая ценность положительного результата - 98,6%, отрицательного - 94,3%. Возможности комплекса рутинных методов были значительно хуже: чувствительность - 68,5%, специфичность - 74,3%, прогностическая ценность результата - 84 и 44,1%, соответственно. У 34% женщин, несмотря на жалобы и данные клинического обследования, разрыв плодных оболочек был исключен с помощью теста PAMG-1. В то же время у 22 из 50 женщин с отрицательными результатами комплекса рутинных методов тест PAMG-1 подтвердил излитие вод. Заключение. Тест определения PAMG-1 является простым и точным методом диагностики разрыва плодных оболочек, который может быть эффективно использован как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Самостоятельное использование теста пациентками позволит им своевременно обращаться в стационар, что снизит риск осложнений. Отрицательный результат теста позволит избежать ненужных госпитализаций и медицинских вмешательств.
Полный текст
Об авторах
О. Р БАЕВ
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: metod_obsgyn@hotmail.com
д.м.н., профессор, руководитель родильного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
О. Н ВАСИЛЬЧЕНКО
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: vasilchenko-on@mail.ru
к.м.н., с.н.с. родильного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
В. П РУМЯНЦЕВА
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: valya-ru@yandex.ru
к.м.н., м.н.с. родильного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
А. Б ШАХМАЕВА
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: a.shahmaeva@mail.ru
врач родильного отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
О. А КОЗЛОВА
ФППОВ 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова
Email: olgandrevna@mail.ru
аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Список литературы
- Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 1200 с
- ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 80: premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Obstet. Gynecol. 2007; 109(4): 1007-19.
- Alexander J.M., Cox S.M. Clinical course of premature rupture of the membranes. Semin. Perinatol. 1996; 20(5): 369-74.
- Mercer B.M., Goldenberg R.L., Meis P.J., Moawad A.H., Shellhaas C., Das A. et al. The Preterm Prediction Study: prediction of preterm premature rupture of membranes through clinical findings and ancillary testing. The National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 183(3): 738-45.
- Seaward P.G., Hannah M.E., Myhr T.L., Farine D., Ohlsson A., Wang E.E. et al. International Multicentre Term Prelabor Rupture of Membranes Study: evaluation of predictors of clinical chorioamnionitis and postpartum fever in patients with prelabor rupture of membranes at term. Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 177(5): 1024-9.
- Hartling L., Chari R., Friesen C., Vandermeer B., Lacaze-Masmonteil T. A systematic review of intentional delivery in women with preterm prelabor rupture of membranes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006; 19(3): 177-87.
- Pasquier J.C., Bujold E. A systematic review of intentional delivery in women with preterm prelabor rupture of membranes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2007; 20(7): 567-8.
- Medina T.M., Hill D.A. Preterm premature rupture of membranes: diagnosis and management. Am. Fam. Physician. 2006; 73(4): 659-64.
- Mercer B.M. Management of premature rupture of the membranes before 26 weeks’ gestation. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1992; 19(2): 339-51.
- Mercer B.M. Preterm premature rupture of the membranes. Obstet. Gynecol. 2003; 101(1): 178-93.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., ред. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Информационное письмо. М.: Медиабюро Status Praesens; 2011. 20 с.
- Neil P.R.L., Wallace E.M. Is AmniSure® useful in the management of women with prelabor rupture of the membranes? Austr. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2010; 50(6): 534-8.
- Cousins L.M., Smok D.P., Lovett S.M., Poeltler D.M. AmniSure® placental alpha microglobulin-1 rapid immunoassay versus standard diagnostic methods for detection of rupture of membranes. Am. J. Perinatol. 2005; 22(6): 317-20.
- Di Renzo G.C., Cabero Roura L., Facchinetti F. & the EAPM-Study Group on «Preterm Birth». Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(5): 659-67.
- Lee S.E., Park J.S., Norwitz E.R., Kim K.W., Park H.S., Jun J.K. Measurement of placental alpha-microglobulin-1 in cervicovaginal discharge to diagnose rupture of membranes. Obstet. Gynecol. 2007; 109(3): 634-40.
- Mittal P., Romero R., Soto E., Cordoba M., Chang C.L., Vaisbuch E. et al. A role for placental alpha-microglobulin-1 in the identification of women with a sonographic short cervix at risk for spontaneous rupture of membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(6, Suppl.): S196-7.
- Gallot D., Guibourdenche J., Sapin V., Goffinet F., Doret M., Langer B. et al. Which biological test to confirm rupture of membranes? J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2012; 41(2): 115-21.
- Gorodeski I.G., Haimovitz L., Bahari C.M. Reevaluation of the pH, ferning and nile blue sulphate staining methods in pregnant women with premature rupture of the fetal membranes. J. Perinat. Med. 1982; 10(6): 286-92.
- De Haan H.H., Offermans P.M., Smits F., Schouten H.J., Peeters L.L. Value of the fern test to confirm or reject the diagnosis of ruptured membranes in modest in nonlaboring women presenting with nonspecific vaginal fluid loss. Am. J. Perinatol. 1994; 11(1): 46-50.
- Reece E.A., Chervenak F.A., Moya F.R., Hobbins J.C. Amniotic fluid arborization: effect of blood, meconium, and pH alterations. Obstet. Gynecol. 1984; 64(2): 248-50.
- Knapik D., Olejek A. Analysis of cervicovaginal fluid in the diagnosis of premature rupture of membranes. Ginekol. Pol. 2011; 82(1): 50-5.
- Ramsauer B., Vidaeff A.C., Hösli I., Park J.S., Strauss A., Khodjaeva Z. et al. The diagnosis of rupture of fetal membranes (ROM): a meta-analysis. J. Perinat. Med. 2013; 41(3): 233-40.
Дополнительные файлы
