Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с патозоос-пермией у мужчин: анализ затраты - эффективность


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Сравнить клинико-экономическую эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с последующей пренатальной генетической диагностикой и ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом (ЭКО/ПГС) методом FISH для предотвращения рождения детей с анеуплоидиями у пар с различными видами патозооспермии у мужчин. Дизайн. Сравнение ЭКО и ЭКО/ПГС методом FISH для поиска наименее затратной и максимально эффективной (рождение здорового = эуплоидного ребенка) методики было выполнено методом анализа принятия решений. Материалы. Бесплодные пары с патозооспермией: тератозооспермией (ТЗС), астенозооспермией (АЗС) и/или олигозооспермией (ОЗС) у мужчин. Методы. ЭКО или ЭКО/ПГС методом FISH. Первичная конечная точка. Затраты на рождение 1 здорового (эуплоидного) новорожденного. Результаты. Используя оценочную модель затрат и вероятностей у бесплодных пар с патозооспермией, определили, что у мужчин вероятность рождения эуплоидного ребенка составила 28,5% при лечении бесплодия методом ЭКО по сравнению с 31,4% при лечении бесплодия методом ЭКО/ ПГС (FISH). Средняя стоимость лечения составила при этом 129 742,86 руб. и 186 990,26 руб. соответственно. Показатель приращения затрат (ICER) на проведение ЭКО и ЭКО/ПГС составил 20 124,62 руб. В отличие от общей популяции бесплодных пар, у которых стоимость лечения бесплодия методом ЭКО или ЭКО/ПГС в расчете на рождение одного здорового ребенка отличалась на 63%, у пар с патозооспермией у мужчин дельта в цене составила всего 23%. Заключение. ЭКО является более клинико-экономически целесообразным методом лечения бесплодия в общей популяции бесплодных пар по сравнению с ЭКО/ПГС. У пар с патозооспермией у мужчин ЭКО с применением ПГС методом FISH может быть клинико-экономически обоснованным в случае снижения стоимости ПГС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Витальевна Долгушина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_dolgushina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель службы научно-организационного обеспечения

Светлана Александровна Сокур

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: sokursv@yandex.ru
аспирант лаборатории репродуктивной генетики

Анастасия Григорьевна Горшкова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_gorshkova@oparina4.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия

Любовь Николаевна Спорышева

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: l_sporisheva@oparina4.ru
руководитель службы организации медицинской деятельности

Елена Анатольевна Калинина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_kalinina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия

Список литературы

  1. Tempest H.G., Griffin D.K. The relationship between male infertility and increased levels of sperm disomy. Cytogenet. Genome Res. 2004; 107(1-2): 83-94.
  2. Mehdi M., Gmidene A., Brahem S., Guerin J., Elghezal H., Saad A. Aneuploidy rate in spermatozoa of selected men with severe teratozoospermia. Andrologia. 2012; 44(Suppl. 1): 139-43.
  3. Долгушина Н.В., Ратушняк С.С., Сокур С.А., Глинкина Ж.И., Калинина Е.А. Риск анеуплоидии эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин с патозооспермией (мета-анализ). Акушерство и гинекология. 2012; 7: 4-13
  4. Долгушина Н.В., Сокур С.А., Глинкина Ж.И., Калинина Е.А. Исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у супружеских пар с различными видами патозооспермии у мужчин. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 69-75
  5. Van Waart J., Kruger T.F., Lombard C.J., Ombelet W. Predictive value of normal sperm morphology in intrauterine insemination (IUI): a structured literature review. Hum. Reprod. Update. 2001; 7(5): 495-500.
  6. Nicopoullos J.D., Gilling-Smith C., Almeida P.A., Homa S., Nice L., Tempest H., Ramsay J.W. The role of sperm aneuploidy as a predictor of the success of intracytoplasmic sperm injection? Hum. Reprod. 2008; 23(2): 240-50.
  7. Handyside A.H., Pattinson J.K., Penketh R.J., Delhanty J.D., Winston R.M., Tuddenham E.G. Biopsy of human preimplantation embryos and sexing by DNA amplification. Lancet. 1989; 1(8634): 347-9.
  8. Verlinsky Y., Cieslak J., Freidine M., Ivakhnenko V., Wolf G., Kovalinskaya L. et al. Pregnancies following pre-conception diagnosis of common aneuploidies by fluorescent in-situ hybridization. Hum. Reprod. 1995; 10(7): 1923-7.
  9. Dokras A., Sargent I.L., Ross C., Gardner R.L., Barlow D.H. Trophectoderm biopsy in human blastocysts. Hum. Reprod. 1990; 5(7): 821-5.
  10. Goossens V., Harton G., Moutou C., Traeger-Synodinos J., Van Rij M., Harper J.C. ESHRE PGD Consortium data collection IX: cycles from January to December 2006 with pregnancy follow-up to October 2007. Hum. Reprod. 2009; 24(8): 1786-810.
  11. Shanine L.K., Cedars M.I. Preimplantation genetic diagnosis does not increase pregnancy rates in patients at risk of aneuploidy. Fertil. Steril. 2006; 85: 51-6.
  12. Twisk M., Mastenbroek S., van Wely M., Heineman M.J., Van der Veen F., Repping S. Preimplantation genetic screening for abnormal number of chromosomes (aneuploidies) in in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (1): CD005291.
  13. Platteau P., Staessen C., Michiels A., Tournaye H., Van Steirteghem A., Liebaers I. et al. Comparison of the aneuploidy frequency in embryos derived from testicular sperm extraction in obstructive azoospermic men. Hum. Reprod. 2004; 19(7): 1570-4.
  14. Silber S., Escudero T., Lenahan K., Abdelhadi I., Kilani A., Munne S. Chromosomal abnormalities in embryos derived from testicular sperm extraction. Fertil. Steril. 2003; 79(1): 30-8.
  15. Scriven P.N., Bossuyt P.M. Diagnostic accuracy: theoretical models for preimplantation genetic testing of a single nucleus using the fluorescence in situ hybridization technique. Hum. Reprod. 2010; 25(10): 2622-8.
  16. Elsayed G.M., El Assiouty L., El Sobky E.S. The importance of rapid aneuploidy screening and prenatal diagnosis in the detection of numerical chromosomal abnormalities. Springerplus. 2013; 2: 490.
  17. Российская ассоциация репродукции человека 2007-2011 гг. Available at: http://www.rahr.ru
  18. Сокур С.А., Долгушина Н.В., Глинкина Ж.И., Горшкова А.Г., Калинина Е.А. Влияние уровня анеуплоидии хромосом в сперматозоидах на развитие анеуплоидии эмбрионов и исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2013; 6: 38-41
  19. Cooper T.G., Noonan E., von Eckardstein S., Auger J., Baker H.W. et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum. Reprod. Update. 2010; 16(3): 231-45
  20. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. Available at: http://www.mgfoms.ru/?page_id=5198
  21. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Available at: http://spboms.ru/kiop/main?page_id=338
  22. Eddleman K.A., Malone F.D., Sullivan L., Dukes K., Berkowitz R.L., Kharbutli Y. et al. Pregnancy loss rates after midtrimester amniocentesis. Obstet. Gynecol. 2006; 108(5): 1067-72
  23. Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности. Приказ Минздрава России № 590н от 07.11.2012 г. Available at: https://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standards/projects/197
  24. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. Москва “О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов”. Available at: http://www.rg.ru/printable/2012/10/26/zdorovie-dok.html.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014