Терапия рецидивирующего бактериального вагиноза: клинико-микробиологические аспекты
- Авторы: Летяева О.И.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Южно-уральский государственный медицинский университет Минздрава России
- Выпуск: № 4 (2014)
- Страницы: 88-92
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247197
- ID: 247197
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Изучение эффективности, безопасности и обоснованности применения молочной кислоты (препарата фемилекс) в терапии рецидивирующего бактериального вагиноза. Материал и методы. В период с января по декабрь 2013 г. проводилось рандомизированное проспективное открытое исследование эффективности и безопасности применения вагинальных суппозиториев с молочной кислотой в составе комплексной терапии рецидивирующего бактериального вагиноза. В исследовании участвовали 42 женщины, были выделены две группы. Первая группа - 18 женщин получали метронидазол вагинальный гель 0,75%, разовая доза 5,0 г № 5, вторая группа - 24 женщины дополнительно получали фемилекс вагинальные суппозитории 100 мг на ночь № 10. Всем пациенткам проведено клинико-лабораторное обследование, включавшее сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование, микроскопию обзорного мазка, рН-метрию вагинального отделяемого, аминный тест, оценку состояния биоценоза влагалища в режиме реального времени, ПЦР в режиме реального времени, микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала, изучение микробиоценоза. Результаты исследования. До лечения частота рецидивов составила более 4 в год, при оценке микробиоценоза выявлено резкое угнетение лактобациллярной флоры, увеличение общей бактериальной обсеменности. Клинико-лабораторная эффективность терапии рецидивирующего бактериального вагиноза при комплексной терапии гелем метронидазол 0,75% + фемилекс составила 95,8%, при монотерапии гелем метронидазол 0,75% - 83,4%. Количество рецидивов за год в группе использовавших метронидазол составило три эпизода у 6 женщин (33,3%), четыре эпизода у 2 (11,1%). В группе, получавшей комплексную терапию, был один рецидив у трех пациенток (12,5%), два эпизода у двух женщин (8,3%). Средний титр лактобактерий по истечении года наблюдения в первой группе составил 2,89 lg, во второй группе - 5,64 lg. Во всех изучаемых группах при оценке безопасности и переносимости препаратов серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было.
Полный текст
Об авторах
Ольга Ивановна Летяева
ГБОУ ВПО Южно-уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: olga-letyaeva@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии
Список литературы
- Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Русский медицинский журнал. 2008; 16(1): 18-22
- Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Анкирская А.С. Вагинальная микоэкосистема влагалища в норме и при патологии. Гинекология. 2009; 11(3): 11-5
- Donders G., Bellen G., Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 118(10): 1163-70
- Молчанов О.Л., Тимошенкова Ю.Л., Абашин В.Г. О роли модуляции кислотности влагалищной жидкости в терапии бактериального вагиноза. Гинекология. 2010; 12(1): 33-6
- Ferris M.J., Norori N., Zozaya-Hinchliffe M., Martin D.H. Cultivation-independent analysis of changes in bacterial vaginosis flora following metronidazole treatment. J. Clin. Microbiol. 2007; 45(3): 1016-8
- Fredricks D.N., Fiedler T.L., Marrazzo J.M. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 1899-911
- Лаврова Л.В., Левочкина Л.Н., Копейкина Е.А., Шеманаева Т.В. Бактериальный вагиноз: сравнительная оценка эффективности локальной антибактериальной терапии. Гинекология. 2011; 13(3): 41-3
- Плахова К.И., Гомберг М.А., Атрошкина М.А. Роль Atopobium vaginae при рецидивировании бактериального вагиноза. Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 5: 9-13
- Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K., Morton A.N., Rudland E., Garland S.M. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J. Infect. Dis. 2006; 194(6): 828-36.
- Рахматуллина М.Р., Плахова К.И. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium vaginae. Современные принципы диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 23-8.
- Patterson J.L., Girerd P.H., Karjane N.W., Jefferson K.K. Effect of biofilm phenotype on resistance of Gardnerella vaginalis to hydrogen peroxide and lactic acid. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(2): 170. e1-7
- Loh J. T. Analysis of protein expression regulated by the ArsRS two-component signal transduction system. J. Bacteriol. 2010; 192(8): 2034-43
- Гостев В.В., Сидоренко С.В. Бактериальные пленки и инфекции. Журнал инфектологии. 2010; 2(3): 4-15
- Brandt M., Abels C., May T., Lohmann K., Schmidts-Winkler I., Hoyme U.B. Intravaginally applied metronidazole is as effective as orally applied in the treatment of bacterial vaginosis, but exhibits significantly less side effects. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 141(2): 158-7
- Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В, Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 10-3
- Ferris M.J., Masztal A., Aldridge K.E., Fortenberry J.D., Fidel PL. Jr., Martin D.H. Association of Atopobium vaginae, a recently described metronidazole resistant anaerobe, with bacterial vaginosis. BMC Infect. Dis. 2004; 4: 5-13
Дополнительные файлы
