Неинструментальный метод скрининга низкой минеральной плотности кости у женщин со вторичной аменореей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Распространенность низкой минеральной плотности кости (МПК) у пациенток с аменореей достигает 52%. При этом остеоденситометрия доступна лишь в крупных медицинских центрах. Цель исследования. Разработка широкодоступного неинструментального метода скрининга низкой МПК у женщин со вторичной аменореей. Материал и методы. 109 женщин - 55 пациенток с преждевременной недостаточностью яичников и 54 с функциональной гипоталамической аменореей. Проведены основные клинические, гормональные, биохимические и инструментальные методы исследования, включая остеоденситометрию. Результаты исследования. Предложена модель для оценки вероятности (Р) наличия низкой МПК: Р=1/(1+е-у), гдеу=2,67+0,22*ДА- 0,29*ИМТ+0,74*КА (ДА - длительность аменореи (годы), ИМТ - индекс массы тела (кг/м 2), КА - коэффициент атерогенности). Заключение. Предложенная формула представляется теоретически и клинически обоснованным методом скрининга низкой МПК у пациенток с вторичной аменореей, на основании чего возможно определить группы риска для выбора тактики дальнейшего обследования и комплексного лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Антонина Александровна Сметник

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: asmetnik@gmail.com
м.н.с. отделения гинекологической эндокринологии

Вера Петровна Сметник

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: v_smetnik@oparina4.ru
д.м.н., профессор, г.н.с. отделения гинекологической эндокринологии

Алла Анатольевна Гависова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_gavisova@oparina4.ru
к.м.н., с.н.с. отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции

Андрей Евгеньевич Донников

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_donnikov@oparina4.ru
к.м.н., доцент, с.н.с. отделения молекулярной генетики

Татьяна Юрьевна Иванец

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: t_ivanets@oparina4.ru
к.м.н., зав. научно-диагностической лабораторией

Светлана Владимировна Юренева

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: s_yureneva@oparina4.ru
д.м.н, в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии

Список литературы

  1. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Technical Report Series No. 843. Geneva: WHO; 1994.
  2. Лесняк О.М., Беневоленская Л.И., ред. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 272 с. [Lesnyak O.M., Benevolenskaya L.I., eds. Osteoporosis. Diagnosis, prevention, and treatment. Clinical recommendations. 2nd ed. M. GEOTAR Media; 2010. 272 p.]
  3. Лесняк О.М., Торопцева Н.В., Евстигнеева Л.П. Остеопороз: профилактика и ведение больных врачами первичного звена. Екатеринбург; 2011. 39 с. [Lesnyak O.M., Toroptseva N.V., Evstigneeva L.P. Osteoporosis: prevention and management of patients with primary care physicians. Ekaterinburg; 2011. 39.]
  4. Сметник В.П., ред. Практические рекомендации. Ведение женщин в пери- и постменопаузе. Ярославль: Литтерра; 2010. 221 с. [Smetnik V.P., ed. Practical recommendations. Keeping women in peri- and postmenopausal women. Yaroslavl: Litterra; 2010. 221 p.]
  5. Бордакова Е.В., Донников А.Е., Якушевская О.В., Юренева С.В. Роль генетических факторов в генезе постменопаузального остеопороза. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 28-34. [Bordakova E.V., Donnikov A.E., Yakushevskaya O.V., Yureneva S.V. Role of genetic factors in the genesis of postmenopausal osteoporosis. Obstetrics and Gynecology. 2012; 1: 28-34.]
  6. Santoro N. Update in hyper- and hypogonadotropic amenorrhea. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(11): 3281-8.
  7. Hsu Y.H., Venners S.A., Terwedow H.A., Feng Y., Niu T, Li Z. et al. Relation of body composition, fat mass, and serum lipids to osteoporotic fractures and bone mineral density in Chinese men and women. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 83(1): 146-54.
  8. Wang E.T., Cirillo P.M., Vittinghoff E., Bibbins-Domingo K., Cohn B.A., Cedars M.I. Menstrual irregularity and cardiovascular mortality. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96(1): E114-8.
  9. Meczekalski B., Podfigurna-Stopa A., Genazzani A.R. Hypoestrogenism in young women and its influence on bone mass density. Gynecol. Endocr. 2010; 26(9): 652-7.
  10. Piscitelli P., Rigliano V., Neglia C. et al. Early menopause influences osteopenic or osteoporotic status in postmenopausal women: preliminary results from PROF project. Osteoporos. Int. 2010; 21(Suppl.1): S53.
  11. Гависова А.А. Минеральная плотность кости при аменореях и эффективность антирезорбтивной терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук. М.; 2007. 25 с. [Gavisova A.A. Bone mineral density in amenorrhea and efficacy of antiresorptive therapy: Author. Dis.. Cand. Med. Sciences. M.; 2007. 25.]
  12. Бурдули А.Г. Минеральная плотность костной ткани при различных формах аменореи (гормональные и медико-генетические аспекты): дис.. канд. мед. наук. М.; 2012. 162 с. [Burduli A.G. Bone mineral density at various forms of amenorrhea (hormonal and genetic aspects of health): Dis.. Cand. Med. Sciences. M.; 2012. 162 p.]
  13. Rosen C.J., Klibanski A. Bone, fat, and body composition: evolving concepts in the pathogenesis of osteoporosis. Am. J. Med. 2009; 122: 409-14.
  14. Abdallah B.M., Kassem M. New factors controlling the balance between osteo-blastogenesis and adipogenesis. Bone. 2012; 50: 540-5.
  15. Khan S.M., Hamnvik O.P., Brinkoetter M., Mantzoros C.S. Leptin as a modulator of neuroendocrine function in humans. Yonsei Med. J. 2012; 53(4): 671-9.
  16. Krum S.A. Direct transcriptional targets of sex steroid hormones in bone. J. Cell. Biochem. 2011; 112(2): 401-8.
  17. Kim M., Kim C., Choi Y.S., Kim M., Park C., Suh Y. Age-related alterations in mesenchymal stem cells related to shift in differentiation from osteogenic to adipogenic potential: Implication to age-associated bone diseases and defects. Mech. Ageing Dev. 2012; 133(5): 215-25.
  18. Kawai M., de Paula F.J.A., Rosen C.J. New insights into osteoporosis: the bone-fat connection. J. Intern. Med. 2012; 272(4): 317-29.
  19. Sadie-Van Gijsen H., Crowther N.J., Hough F.S., Ferris W.F The interrelationship between bone and fat: from cellular see-saw to endocrine reciprocity. Cell. Mol. Life Sci. 2013; 70(13): 2331-49.
  20. Dardeno T.A., Chou S.H., Moon H.S., Chamberland J.P., Fiorenza C.G., Mantzoros C.S. Leptin in human physiology and therapeutics. Front. Neuroendocrinol. 2010; 31(3): 377-93.
  21. Tarakida A., Iino K., Abe K., Taniguchi R., Higuchi T., Mizunuma H., Nakaji S. Hypercholesterolemia accelerates bone loss in postmenopausal women. Climacteric. 2011; 14(1): 105-11.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014