Пути профилактики воздушной эмболии во время гистероскопии
- Авторы: Багдасарян А.Р.1, Саркисов С.Э.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- Выпуск: № 9 (2014)
- Страницы: 69-72
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247269
- ID: 247269
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Совершенствование методов профилактики воздушной эмболии (ВЭ) во время гистероскопии с учетом накопленного клинического опыта. Материал и методы. Проведено обсервационное продольное ретроспективное исследование по типу «случай - контроль» на базе ГКБ им. С.П. Боткина. Анализ хода вмешательств гистероскопий и развития ВЭ проводился путем исследования историй болезней 4590 женщин с внутриматочной патологией (ВП) в возрасте от 19 до 85 лет, которым проводилась гистероскопия в период с января 2010 по январь 2013 г., из них у 815 (17,8%) пациенток проводились гистерорезктоскопии. Обработку полученных данных выполняли с помощью пакета программ Statistica for Windows 6.0 Stat-Soft. Результаты. В проведенном исследовании мы не наблюдали развития ВЭ во время гистероскопии у больных с ВП. Вследствие четкого соблюдения нами технологии проведения жидкостной гистероскопии у 3750 (81,7%) женщин с ВП без электрохирургических вмешательств не было даже условий для возникновения ВЭ. Для исключения ВЭ требуется освобождение системы подающих шлангов и гистероскопа от пузырьков воздуха, а также по возможности отказ от применения систем подачи жидкости, использующих давление воздуха. Когда требуется удаление из полости матки резецированных участков ткани, профилактика ВЭ сводится к созданию условий свободной эвакуации пузырьков воздуха из полости матки. Введение гистероскопа осуществляется в собранном виде с предшествующей подачей жидкости и полностью открытым краном системы оттока. Аспирация воздуха из окружающей среды возможна при применении положения Тренделенбурга в сочетании с оставленным в цервикальном канале открытым «наружным» стволом резектоскопа (например, замена электродов), профилактика сводится к обтурации просвета «наружного» ствола мандреном.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Армен Рубенович Багдасарян
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: armenikus@mail.ru
к.м.н., докторант
Сергей Эдуардович Саркисов
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: 734l497@mail.ru
д.м.н., профессор, руководитель инновационного отделения малоинвазивных технологий
Список литературы
- Wortman M. Complications of hysteroscopic surgery. In: Isaacson K.B., ed. Complications of gynecologic endoscopic surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006: 185-200.
- Munro M.G. Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2010; 37(3): 399-425.
- Панкратов В.В., Ягудаева И.П., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных подслизистой миомой матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(3): 5-10. [Pankratov V.V., Yagudaeva I.P., Davydov A.I., Belotserkovtseva L.D. Quality health and long-term results of hysteroresectoscopy in patients with submucosal myoma. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2012; 11 (3): 5-10.]
- Discepola F, Valenti D.A., Reinhold C., Tulandi T. Analysis of arterial blood vessels surrounding the myoma: relevance to myomectomy. Obstet. Gynecol. 2007; 110(6): 1301-3.
- Penninx J.P, Mol B.W., Engels R., van Rumste M.M., Kleijn C., Koks C.A. et al. Bipolar radiofrequency endometrial ablation compared with hydrothermablation for dysfunctional uterine bleeding: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2010; 116(4): 819-26.
- Fulop T., Rakoczi I., Barna I. NovaSure impedance controlled endometrial ablation: long-term follow-up results. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14(1): 85-90.
- Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 248 с. [Savelyeva G.M., Breusenko V.G., Kappusheva L.M. Hysteroscopy. Atlas and Guide. M.: GEOTAR Media; 2014. 248 p.]
- Farrugia M., Hussain S.Y. Hysteroscopic endometrial ablation using HydroThermAblator in an outpatient hysteroscopy clinic: feasibility and acceptability. J. Minim. Invasive Gynecol. 2006; 13(3): 178-82.
- Федоров И.В., Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии. Руководство для врачей. М.: Триада-Х; 2012. 288 с. [Fedorov I.V., Sigal E.I., Burmistrov M.V. Complications of endoscopic surgery, gynecology and urology. Guide for physicians. M.: Triad-X; 2012. 288 p.]
- Gurtcheff S.E., Sharp H.T. Complications associated with global endometrial ablation: the utility of the MAUDE database. Obstet. Gynecol. 2003; 102(6): 1278-82.
- Anger J.T., Litwin M.S., Wang Q., Pashos C.L., Rodriguez L.V. Complications of sling surgery among female medicare beneficiaries. Obstet. Gynecol. 2007; 109(3): 707-14.
- Savage U.K., Masters S.J., Smid M.C., Hung Y.Y., Jacobson G.F. Hysteroscopic sterilization in a large group practice: experience and effectiveness. Obstet. Gynecol. 2009; 114(6): 1227-31.
- Rauramo I., Elo I., Istre O. Long-term treatment of menorrhagia with levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection. Obstet. Gynecol. 2004; 104(6): 1314-21.
- Gariepy A.M., Creinin M.D., Schwarz E.B., Smith K.J. Reliability of laparoscopic compared with hysteroscopic sterilization at 1 year: a decision analysis. Obstet. Gynecol. 2011; 118(2, Pt1): 273-9.
- Guillot E., Omnes S., Yazbeck C., Medelenat P. Endometrial ablation using hydrothermablator: results of a French multicenter study. Gynecol. Obstet. Fertil. 2008; 36(1): 45-50.
Дополнительные файлы
