Диагностическая значимость определения провоспалительных цитокинов для оценки риска реализации внутриутробной инфекции у глубоконедоношенных новорожденных

Цель исследования. Разработка критериев диагностики развития внутриутробной инфекции (ВУИ) у новорожденных с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении на основании комплексного клинико-иммунологического обследования беременных. Материал и методы. Было проведено проспективное исследование 108 пар мать - новорожденный. Критерии включения: преждевременные роды на сроке гестации от 23 до 32 недель. Критерии исключения: многоплодная беременность, тяжелая экстрагенитальная патология, пороки развития плода. Все пациентки, вошедшие в исследование, были осмотрены врачом акушером-гинекологом и сдали венозную кровь и мазок отделяемого заднего свода влагалища на 17-19-й неделе гестации. ВI группу были включены 52 пациентки с ВУИу новорожденных, развившейся в раннем неонатальном периоде и подтвержденной при клинико-лабораторном обследовании, во II - 56 пациенток без реализации ВУИ у новорожденного. У всех беременных и новорожденных было проведено микробиологическое исследование (отделяемого влагалища у матери, отделяемого носоглотки и кала у ребенка). Определение содержания цитокинов (ИЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНОа) в сыворотке крови и отделяемом заднего свода влагалища беременных, белков острой фазы (СРБ, ПКТ) в венозной крови беременных до начала регулярной родовой деятельности и новорожденных на 3-и сутки жизни проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELIZA) с использованием наборов «Cytimmune» (США). Результаты исследования. Получены данные о достоверном увеличении уровня ИЛ-8 (19,78 пг/мл, p=0,022) и ИЛ- 6 (42,99пг/мл, p=0,038) в сыворотке крови беременных, родивших детей с последующей реализацией ВУИ. При количественной оценке уровня про- и противовоспалительных цитокинов в отделяемом заднего свода влагалища было выявлено достоверное увеличение уровня ИЛ- 6(92,37пг/мл) и ИЛ-1Р (159,55пг/мл) у беременных I группы (р<0,05). При анализе результатов исследования уровня белков острой фазы в сыворотке крови беременных было выявлено достоверное увеличение уровня СРБ в I группе, составившее 22,6 мг/л (р=0,018), тогда как во II группе он не превышал возрастную норму (4,6 мг/л). При оценке результатов исследования белков острой фазы в сыворотке крови новорожденных, проводившееся на 3-и сутки жизни, выявлено достоверное увеличение в I группе уровня СРБ (11,3 мг/л, р=0,0057) и ПКТ (14,3 нг/мл, р=0,0004). Во II группе уровень СРБ (2,1 мг/л) и ПКТ (1,5 нг/мл) не превышал возрастную норму (5 мг/л и 2 нг/мл соответственно). Заключение. Полученные данные позволяют использовать скрининг беременных, входящих в группу высокого риска реализации ВУИ, и их новорожденных детей.

внутриутробная инфекция, провоспалительные цитокины, белки острой фазы, предиктор