Роль ангиогенных факторов роста в патогенезе преэклампсии и плацентарной недостаточности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить роль проангиогенных и антиангиогенных факторов роста в патогенезе плацентарной недостаточности (ПН) и преэклампсии (ПЭ). Материал и методы. Обследованы 254 беременных: I основную группу составили 116 пациенток с ПН и синдромом задержки роста плода (СЗРП), во II группу сравнения включены 86 беременных с ПЭ, в III контрольную группу вошли 52 соматически здоровые пациентки с физиологическим течением беременности. Основная группа разделена на 3 подгруппы: 1A подгруппу составили 44 беременных с СЗРП I степени тяжести, 1Б подгруппу составили 38 беременных с СЗРП II степени и 1В подгруппу - 34 беременных с СЗРП III степени. Группа сравнения была разделена на 2 подгруппы: 2а подгруппу составили 50 беременных с ПЭ средней степени тяжести, 2б подгруппу - 36 беременных с ПЭ тяжелой степени. Результаты. Выявлены достоверные отличия в содержании сосудистых факторов роста у беременных ПН и СЗРП, по сравнению с пациентками с ПЭ и со здоровыми беременными. Уровень sFlt-1 у беременных основной группы был в 5,5 раза выше по сравнению с контрольной группой. У беременных с ПЭ уровень sFlt-1 в 2 раза больше, чем у беременных с ПН и в 11 раз выше по сравнению со здоровыми. Уровень s-Eng у беременных основной группы был в 3,3 раза выше по сравнению с контрольной группой. У беременных с ПЭ уровень s-Eng в 4 раза больше, чем у беременных с ПН и в 13 раз выше по сравнению со здоровыми. Концентрация PlGF у беременных основной группы в 1,5 раза меньше по сравнению со здоровыми беременными. У беременных с ПЭ уровень PlGF в 5 раза меньше, чем у беременных с ПН и в 8 раз меньше по сравнению со здоровыми. У пациенток основной группы величина ангиогенного коэффициента К (sFlt-1/PlGF) в 25 раз превышала значения К у здоровых беременных. Значение К у пациенток с ПЭ в 2,7 раза превышает его значение при ПН и в 67 раз - при физиологическом течении беременности. Заключение. Нарушение формирования и функционирования фетоплацентарного комплекса, характеризующееся снижением уровня проангиогенного фактора роста (PlGF) и повышением уровня антиангиогенных факторов роста (sFlt-1 и s-Eng), характерно как для ПЭ, так и для ПН. Однако степень тяжести ангиогенного дисбаланса различна. ПЭ характеризуется более выраженым ангиогенным дисбалансом с преобладанием антиангиогенной активности, что приводит к формированию не только «изолированной» ПН, но и к развитию системных изменений, срыву адаптационных механизмов материнского организма и развитию полиорганной недостаточности, что угрожает жизни и здоровью не только плода, но и беременной.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Олег Васильевич Макаров

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета

Елена Вячеславовна Волкова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: volkovaelena8@rambler.ru
д.м.н., доцент, научный сотрудник отделения патологии беременности

Елена Юрьевна Лысюк

Институт биологии гена РАН

Email: elenlys@gmail.com
к.б.н., зав. лабораторией генной терапии

Юлия Владимировна Копылова

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравa России

Email: julchik-mbf@mail.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета

Лела Сергеевна Джохадзе

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравa России

Email: anton-b1@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета

Список литературы

  1. Богданов С.В., Жаворонкова Е.Ю., Волкова Э.Г. Гетерогенность гипертензивных состояний у беременных. В кн.: Материалы IV Уральского съезда кардиологов: Сборник материалов. Ханты-Мансийск; 2009: 23-5. [Bogdanov S.V., Zhavoronkova E.Yu., Volkova E.G. Heterogeneity of hypertensive states in pregnancy. In: Proceedings of the IV Ural Congress of Cardiology: Collection of materials. Hantyi-Mansiysk; 2009: 23-5. (In Russian)]
  2. Зиганшина М.М., Кречетова Л.В., Ванько Л.В., Ходжаева З.С., Мусиенко Е.В., Сухих Г.Т. Про- и антиангиогенные факторы в патогенезе ранних потерь беременности. Часть 1. Особенности содержания про- и антиангиогенных сывороточных факторов в ранние сроки беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 14-9. [Ziganshina M.M., Krechetova L.V., Vanko L.V., Hodzhaeva Z.S., Musienko E.Y, Suhih G.T. Pro- and antiangio-genic factors in the pathogenesis of early pregnancy losses. Part 1.The specific features of pro- and antiangiogenic serum factors in early pregnancy. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2012; 3: 14-9. (In Russian)]
  3. Кузьмин В.Н. Фетоплацентарная недостаточность: проблема современного акушерства. Лечащий врач. 2011; 3: 50-4. [Kuzmin YN. Placental insufficiency: the problem of modern obstetrics. Lechaschiy vrach. 2011; 3: 50-4. (In Russian)]
  4. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М., Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Хизроева Д.Х., Донина Е.В., Акиныпина С.В. Профилактика повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии. Руководство для врачей. М.: «Триада-Х»; 2008. 152 с. [Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Baymuradova S.M., Perederyaeva E.B., Pshenichnikova T.B., Hizroeva D.H., Donina E.V., Akinyipina S.V. Prevention of recurrent pregnancy complications in terms of thrombophilia. Guide for Physicians. M.: «Triada-H»; 2008. 152 p. (In Russian)]
  5. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Материнская смертность и пути ее снижения. Акушерство и гинекология. 2009; 3: 11-5. [Saveleva G.M., Kurtser M.A., Shalina R.I. Maternal mortality and ways to reduce. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2009; 3: 11-5. (In Russian)]
  6. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Тимохина Т.Ф., Наумчик Б.И., Буданцева А.В. Системные нарушения гемодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически-ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей. Акушерство и гинекология. 2003; 1: 11-6. [Strizhakov A.N., Musaev Z.M., Timohina T.F, Naumchik B.I., Budantseva A.V. Systemic hemodynamic disorders in fetal growth retardation as a risk factor of hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system and abnormalities of psychomotor development of children. Akusherstvo i ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2003; 1: 11-6. (In Russian)]
  7. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. Артериальная гипертензия у беременных. Антагонисты кальция. М.: «МЕДПРАКТИКА-М»; 2010. 148 с. [Tkacheva O.N., Runihina N.K. Hypertension in pregnancy. Calcium antagonists. M.: «MEDPRAKTIKA-M»; 2010. 148 p. (In Russian)]
  8. Berg C.J., Mackay A.P., Qin C., Callaghan W.M. Overview of maternal morbidity during hospitalization for labor and delivery in the United States: 1993-1997 and 2001-2005. Obstet. Gynecol. 2009;113: 1075-81.
  9. Burton G.I., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E. Regulation of vascular growth and function in the human placenta. Reproduction. 2009; 138: 895- 902.
  10. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin. Perinatol. 2009; 33: 130-7.
  11. Gifford R. W., August P.A., Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. July, 2006. 38 p.
  12. Girardi G., Yarilin D., Thurman J.M., Holers V.M., Salmon J.E. Complement activation induces dysregulation of angiogenic factors and causes fetal rejection and growth restriction. J. Exp. Med. 2006; 203(9): 2165-75.
  13. Malamitsi-Puchner A., Boutsikou T., Economou E., Sarandakou A., Makrakis E., Hassiakos D., Creatsas G. Vascular endothelial growth factor and placenta growth factor in intrauterine growth-restricted fetuses and neonates. Mediators Inflamm. 2005; 2005(5): 293-7.
  14. Rodie У.А., Freeman O.I., Sattar N., Greer A. Pre-eclampsia and cardiovascular disease: metabolic syndrome of pregnancy? Atherosclerosis. 2004; 175(2): 189-202.
  15. Erez O., Romero R., Espinoza J., Fu W., Todem D., Kusanovic J.P. et al. The change in concentrations of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal plasma between the first and second trimesters in risk assessment for the subsequent development of preeclampsia and small-for-gestational age. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008; 21(5): 279-87.
  16. Romero R., Nien J.K., Espinoza J., Todem D., Fu W., Chung H. et al. A longitudinal study of angiogenic (placental growth factor) and anti-angiogenic (soluble endoglin and soluble vascular endothelial growth factor receptor-1) factors in normal pregnancy and patients destined to develop preeclampsia and deliver a small for gestational age neonate. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2008; 21(1): 9-23.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2014

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах