Комплексный подход к лечению вульводинии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Рассмотрение патогенетических механизмов развития вульводинии (ВД) с позиции биопсихосоциального подхода и в связи с выбором терапевтической тактики. Материал и методы. Анализ литературных данных, полуструктурированное интервью. Результаты. Представлены современные взгляды на множественные патогенетические механизмы ВД. Особое внимание уделено мультидисциплинарности расстройства, обсуждены связанные с этим диагностические и терапевтические трудности. Отмечена важность исследования психического и сексуального статуса пациенток. Обсуждены традиционные методы терапии ВД. Представлен полимодальный, патогенетический ориентированный терапевтический подход, гибко сочетающий медикаментозную терапию, психофармакотерапию, психотерапию и сексологическое консультирование. Заключение. Эффективная терапия ВД основана на дифференцированном подходе, учитывающем конкретный вклад биологических, психологических и психосоциальных факторов. Она может потребовать кооперации усилий гинеколога и психотерапевта (сексолога).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Игоревна Федорова

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: feanna@inbox.ru
д.м.н., профессор кафедры сексологии

Список литературы

  1. Basson R. The recurrent pain and sexual sequelae of provoked vestibulodynia: A perpetuating cycle. J. Sex. Med. 2012; 9(8): 2077-92.
  2. Heddini U., Bohm-Starke N., Nilsson K.W., Johannesson U. Provoked vestibulo-dynia - medical factors and comorbidity associated with treatment outcome. J. Sex. Med. 2012; 9(5): 1400-6.
  3. Федорова А.И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция. Акушерство и гинекология. 2014; 3: 91-5. (Fedorova A.I. Problems of women’s sexual desire and hormonal contraception. Obstetrics and Gynecology. 2014; 3: 91-5.)
  4. Федорова А.И., Новиков Е.И. Диспарейния: этиопатогенетический подход к диагностике. Журнал акушерства и женских болезней. 2007; 56(2): 48-54. [Fedorova A.I., Novikov E.I. Dispareyniya: etiopathogenic approach to diagnosis. Journal of Obstetrics and women’s diseases. 2007; 56(2): 48-54]
  5. Arnold L.D., Bachmann G.A., Rosen R., Kelly S., Rhoads G.G. Vulvodynia: characteristics and associations with comorbidities and quality of life. Obstet. Gynecol. 2006; 107: 617-24.
  6. Jodoin M., Bergeron S., Khalife S., Dupuis M.J., Desrochers G., Leclerc B. Male partners of women with provoked vestibulodynia: attributions for pain and their implications for dyadic adjustment, sexual satisfaction and psychological distress. J. Sex. Med. 2008; 5: 2862-70.
  7. Groysman V. Vulvodynia: new concepts and review of the literature. Dermatol. Clin. 2010; 28: 681-96.
  8. Gardella B., Porru D., Nappi R.E., Dacco M.D., Chiesa A., Spinillo A. Interstitial cystitis is associated with vulvodynia and sexual dysfunction-a case control study. J. Sex. Med. 2011; 8: 1726-34.
  9. Федорова А.И. Эндокринологические аспекты сексуального здоровья женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 60(5): 73-84. [Fedorovа A.I. Endocrinological aspects of women’s sexual health. Journal of Obstetrics and women’s diseases. 2013; 60(5): 73-84]
  10. Bornstein J., Goldschmid N., Sabo E. Hyperinnervation and mast cell activation may be used as histopathologic diagnostic criteria for vulvar vestibulitis. Gynecol. Obstet. Invest. 2004; 58(3): 171-8.
  11. Foster D.C., Sazenski T.M., Stodgell C.J. Impact of genital variation in interleukin-1 receptor antagonist and melanocortin-1 receptor genes on vulvar vestibulitis syndrome. J. Reprod. Med. 2004; 49: 503-9.
  12. Gerber S., Bongiovanni A., Ledger W. Interleukin-1 в gene polymorphism in women with vulvar vestibulitis syndrome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003; 107: 74-5.
  13. Johannesson U., de Boussard C.N., Brodda Jansen G., Bohm-Starke N. Evidence of diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) elicited by cold noxious stimulation in patients with provoked vestibulodynia. Pain. 2007; 13: 31-9.
  14. Van Lankveld J.J., Granot M., Weijmar Schultz W.C., Blinik Y.M., Wesselmann U., Pukall C.F., Bohm-Starke N., Achtrari C. Women’s sexual pain disorders. J. Sex. Med. 2010; 7: 615-31.
  15. Sutton K.S., Pukall C.F., Chamberlain S. Pain ratings, sensory thresholds, and psychosocial functioning in women with provoked vestibulodynia. J. Sex Marital Ther. 2009; 35: 262-81.
  16. Lee M.C., Zambreanu L., Menon D.K., Tracey I. Identifying brain activity specifically related to the maintenance and perceptual consequence of central sensitization in humans. J. Neurosci. 2008; 28: 11642-9.
  17. Bergeron S., Khalife S., Glazer H.I., Binik Y.M. Surgical and behavioral treatments for vestibulodynia: two-and-one-half year follow-up and predictors of outcome. Obstet. Gynecol. 2008; 111: 159-66.
  18. McEwen B.S., Kalia M. The role of corticosteroids and stress in chronic pain conditions. Metabolism. 2010; 59(Suppl.1): S9-15.
  19. Chauduri A., Condon B.R., Gow J.W., Brennan D., Hadley D.M. Proton magnetic resonance spectroscopy of basal ganglia in chronic fatigue syndrome. Neuroreport. 2003; 14: 225-8.
  20. Ehrstrom S., Kornfeld D., Rylander E., Bohm-Starke N. Chronic stress in women with localized provoked vulvodynia. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2009; 30: 73-9.
  21. Khandker M., Brady S.S., Vitonis A.F., MacLehose R.F., Stewart E.G., Harlow B.L. The influence of depression and anxiety on risk of adult onset vulvodynia. J. Womens Health. 2011; 20: 1445-51.
  22. Desrochers G., Bergeron S., Landry T., Jodoin M. Do psychosexual factors play a role in the etiology of provoked vestibulodynia? A critical review. J. Sex Marital Ther. 2008; 34: 198-226.
  23. Федорова А.И. Междисциплинарный подход к терапии диспарей-нии. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(4): 101-4. [Fedorcra A.I. Interdisciplinary approach to therapy dispareynii. Journal of Obstetrics and women’s diseases. 2006. 55(4): 101-4.]
  24. Gunter J. Vulvodynia: new thoughts on a devastating condition. Obstet. Gynecol. Surv. 2007; 62: 812-8.
  25. Andrews J.C. Vulvodynia interventions-systematic review and evidence grading. Obstet. Gynecol. Surv. 2011; 66: 299-315.
  26. Landry T., Bergeron S., Dupuis M.J., Desrochers G. The treatment of provoked vestibulodynia: a critical review. Clin. J. Pain. 2008; 24: 155-71.
  27. Foster D.C., Kotok M.B., Huang L.S., Watts A., Oakes D., Howard F.M. et al. Oral desipramine and topical lidocaine for vulvodynia. Obstet. Gynecol. 2010; 116: 583-93.
  28. Spoelstra S.K., Dijkstra J.R., van Driel M.F., Weijmar Schultz W.C.M. Longterm results of an individualized, multifaceted, and multidisciplinary therapeutic approach to provoked vestibulodynia. J. Sex. Med. 2011; 8: 489-96.
  29. Haefner H.K., Collins M.E., Davis G.D., Edwards L., Foster D.C., Hartmann E.D. et al. The vulvodynia guideline. J. Low. Genit. Tract Dis. 2005; 9: 40-51.
  30. Brotto L.A., Basson R., Luria M. A mindfulness research group psychoeduca-tional intervention targeting sexual arousal disorder in women. J. Sex. Med. 2008; 5: 1646-59.
  31. Brotto L. Mindfulness applications to women’s sexual dysfunction: applications for low desire, sexual distress, and provoked vestibulodynia. J. Sex. Med. 2011; 8(3, Suppl.): 94.
  32. Petersen C.D., Giraldi A., Lundvall L., Kristensen E. Botulinum toxin type A-A novel treatment for provoked vestibulodynia? Result from a randomized, placebo controlled, double blinded study. J. Sex. Med. 2009; 6: 2523-37.
  33. Davis S.N.P., Bergeron S., Binik Y.M., Lambert B. Women with provoked vestibulodynia experience clinically significant reductions in pain regardless of treatment: results from a 2-year follow-up study. J. Sex. Med. 2013; 10: 3080-7.
  34. STD Treatment Guidelines. 2010. Available at: http://www.cdc.gov/std/treat-ment/2010/vaginal-discharge.htm
  35. Федорова А.И. Терапия психогенных диспареуний. Российский психиатрический журнал. 2007; 5: 60-4. [Fedorovа A.I. Treatment of psychogenic dyspareunia. Russian Journal of Psychiatry. 2007; 5: 60-4.]
  36. Федорова А.И. Роль и принципы психотерапии в терапии сексуальных дисфункций. Психотерапия. 2011; 1: 24-9. [Fedorovа A.I. The role and principles of psychotherapy in the treatment of sexual dysfunctions. Psychotherapy. 2011; 1: 24-9.]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах