ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ В РОССИИ В 2013 ГОДУ

Цель исследования. Изучение лечебно-диагностической тактики ведения беременных, рожениц и родильниц, умерших от тяжелых форм преэклампсии, эклампсии и их осложнений в России в 2013 г. Материал и методы. Ретроспективный анализ 34 обезличенных копий первичной медицинской документации (медицинские карты амбулаторного больного, индивидуальные карты беременной и родильницы, истории родов, медицинские карты стационарного больного, протоколы патолого-анатомического исследования) на случаи материнской смерти в 2013 году от преэклампсии и эклампсии. Результаты. Материнская смертность при тяжелой преэклампсии и эклампсии связана чаще всего с развитием полиорганной недостаточности, отеком головного мозга, острым ДВС-синдромом и массивными кровотечениями, септическими осложнениями, а также сочетанными экстрагенитальными заболеваниями. Наиболее частые ошибки врачей - по-прежнему недооценка степени тяжести и несвоевременное родоразрешение на фоне атипичного клинического течения тяжелой преэклампсии (критическая гипертензия > 180/120ммрт. ст. имела место у 41,7% (ДИ95% 24,6-59,3) погибших, генерализованные отеки - в 64,2% (ДИ 95% 46,5-80,3), выраженная протеинурия - в 45,8% (ДИ 95% 29,8-64,9). При этом терминология, классификация, диагностика, спектр лабораторных и функциональных исследований, используемых в большинстве родовспомогательных учреждений, за последние годы практически не изменились. В 85,3% (ДИ 95% 68,9-95,0) материнская смертность была предотвратима и условно предотвратима. Заключение. Для снижения материнской смертности от преэклампсии/эклампсии необходимо повсеместное соблюдение единой современной терминологии, классификации, критериев диагностики и оценки тяжести, утвержденных МКБ-10, порядками, стандартами и протоколами Минздрава России, V Съездом акушеров-гинекологов; внедрение в практику родовспоможения научных достижений, основанных на данных доказательной медицины.

материнская смертность, преэклампсия, эклампсия