АСФИКСИЯ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определение роли краниоцеребральной гипотермии в комплексной терапии постгипоксических церебральных поражений у детей. Материал и методы. Истории родов 46 беременных и их детей, родившихся в асфиксии. В дополнении к стандартным клинико-лабораторным и инструментальным методам исследования всем детям применялась краниоцеребральная гипотермия. Результаты. Были выявлены следующие достоверные факторы риска асфиксии: нарушение жирового обмена, преэклампсия, патологический прелиминарный период, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, перенашивание, хориоамнионит. Основная причина асфиксии - патология пуповины (41,9%), хроническая гипоксия плода (25,6%), инфицирование (14,0%) и сочетание этих факторов с нарушениями родовой деятельности. Все дети выжили и были переведены на 2-й этап выхаживания; к году жизни только у 3 (7,0%) детей развился детский церебральный паралич. Заключение. Применение краниоцеребральной гипотермии у детей, рожденных в асфиксии, способствует повышению числа здоровых детей и снижению частоты детского церебрального паралича в 2-2,5раза по сравнению со стандартной терапией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Михайловна Савельева

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: gms@cfp.ru
д.м.н., профессор, академик РАМН, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24а

Раиса Ивановна Шалина

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: raisa.shalina@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24а

Александра Александровна Смирнова

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: salexandra2006_0@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24а

Жанна Юрьевна Кунях

ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: kunzhan2007@rambler.ru
врач высшей категории, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии для недоношенных и новорожденных 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24 а

Ольга Петровна Евстратова

ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: Evstratola@gmail.com
врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии для недоношенных и новорожденных 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24 а

Мария Алексеевна Симухина

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: msimuhina@gmil.com
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117209, Россия, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24а

Список литературы

  1. Суханова Л.П., Скляр М.С. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска. Социальные аспекты здоровья населения. 2007; 4.
  2. Кравченко Е.Н., ред. Родовая травма. Акушерские и перинатальные аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 240с.
  3. Polderman K. Inducted hypothermia and fever control for prevention and treatment of neurological injuries. Lancet. 2008; 371(9628): 1955-69.
  4. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A., Chesnut R.M., du Coudray H.E., Goldstein B. et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Chapter 14. The role of temperature control following sever pediatric traumatic brain injury. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; 4(3, Suppl.): S53-5.
  5. Jacobs S., Hunt R., Tarnow-Mordi W., Inder T., Davis P. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (4): CD003311.
  6. Papile L.A., Baley J.E., Benitz W., Cummings J., Carlo W.A., Eichenwald E. et al. Hypothermia and neonatal encephalopathy. Pediatrics. 2014; 133(6): 1146-50.
  7. Battin M.R., Thoresen M., Robinson E., Polin R.A., Edwards A.D., Gunn A.J.; Cool Cap Trial Group. Does head cooling with mild systemic hypothermia affect requirement for blood pressure support? Pediatrics. 2009; 123(3): 1031-6.
  8. Fink E.L., Kochanek P.M., Clark R.S., Bell M.J. How I cool children in neurocritical care. Neurocrit. Care. 2010; 12(3): 414-20.
  9. Hoehn T., Hagberg B., Hagberg G., Beckung E., Uvebrant P. Changing panorama of cerebral palsy in Sweden. VIII. Prevalance and origin in the birth year period 1991-94. Acta Paediatr. 2001; 90(3): 271-7.
  10. Eicher D.J., Wangner C.L., Katikaneni L.P. Moderate hypothermia in neonatal encephalopathy: efficacy outcomes. Pediatr. Neurol. 2005; 32(1): 11-7.
  11. Fairchild K., Sokora D., Scott J., Zanelli S. Therapeutic hypothermia on neonatal transport: 4-year experience in a single NICU. J. Perinatol. 2010; 30(5): 324-9.
  12. Кравченко Е.Н., Башмакова Н.В. Значение интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8(2): 25-9.
  13. Wayock C.P., Meserole R.L., Saria S., Jennings J.M., Huisman T.A., Norhington F.J., Graham E.M. Perinatal risk factors for severe injury in neonates treated with whole-body hypothermia for encephalopathy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(1): 41. e1-8.
  14. NelsonD.B., LuckeA.M., MclntireD.D., SanchezP.J., LevenoK.J., ChalakL.F. Obstetric antecedents to body-cooling treatment of the newborn infant. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(2): 155. e1-6.
  15. Nash K.B., Bonifacio S.L., Glass H.C., Sullivan J.E., Barkovich A.J., Ferriero D.M., Cilio M.R. Video-EEG monitoring in newborns with hypoxic- ischemic encephalopathy treated with hypothermia. Neurology. 2011; 76(6): 556-62.
  16. Abend N.S., Mani R., Tschuda T.N., Chang T., Topjian A.A., Donnelly M. et al. EEG monitoring during therapeutic hypothermia in neonates, children, and adults. Am. J. Electroneurodiagnostic Technol. 2011; 51(3): 141-64.
  17. Pisani F., Copioli C., Di Gioia C., Turco E., Sisti L. Neonatal seizures: relation of ictal video-electroencephalography (EEG) findings with neurodevelopmental outcome. J. Child Neurol. 2008; 23(4): 394-8.
  18. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни. Методические рекомендации. М.; 2007.
  19. Радзинский В.Е., Костин И.Н., Златовратская Т.В., Котайш Г.А., Фаткуллин И.Ф., Григорьева Е.Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики. Акушерство и гинекология. 2007; 3: 42-7.
  20. Azzopardi D., Strohm B., Marlow N., Brocklehurst P., Deierl A., Eddama O. et al. Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes. N. Engl. J. Med. 2014; 371(2): 140-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах