БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ПРЕИНВАЗИВНОМ И МИКРОИНВАЗИВНОМ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ - ВОЗМОЖНОСТИ ДОНАШИВАНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить частоту ошибок цитологического метода во время беременности при подозрении на рак шейки матки в мазках и отсутствии видимой опухоли, определить возможности донашивания беременности на фоне преинвазивного (CIN3/CIS) и микроинвазивного рака шейки матки (МРШМ). Материал и методы. В исследование включены 102 беременных без визуальных признаков опухоли с HSIL+ и «клетками рака» в мазках. Обследование включало пересмотр готовых цитологических препаратов и повторное исследование мазков, расширенную кольпоскопию и вирусологическое исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска - методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и гибридного захвата (HC2) , гистологическое исследование биопсий и препаратов конизаций во время беременности и после родов. Результаты. Из 102 беременных у 43 (42,2%) гистологически обнаружены CIN1-2, койлоцитоз; лишь у 59 беременных (57,8%) с CIN3/CIS (n=48) и МРШМ без лимфоваскулярной инвазии (n=11) были риски прогрессирования за время донашивания. Из них 58 больных решили сохранить беременность, 56 благополучно ее доносили и родили в срок. Одиннадцати беременным во II триместре и всем больным через 6-8 недель после окончания беременности выполнена электрохирургическая высокочастотная конизация с полным выздоровлением и прогрессирования заболевания не отмечено. Больные живы без признаков не излеченности при сроках наблюдения от 6 до 72 мес. Заключение. При беременности отмечается цитологическая гипердиагностика степени неоплазии. Больным с CIN3/CIS и МРШМ можно донашивать беременность с благополучным исходом для плода и больной. Конизации после родов достаточно для излечения большинства больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Любовь Ивановна Короленкова

ФГБНУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина ФАНО

Email: l.korolenkova@mail.ru
д.м.н., старший научный сотрудник отделения научно-консультативного НИИ КО 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М., ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 году. М.: Издательская группа РОНЦ; 2014. 226с
  2. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2012. 192с
  3. Кондриков Н.И. Патология матки: морфология, физиология, диагностика, основы терапии. М.: Практическая медицина; 2008. 334с.
  4. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 240с.
  5. McCredie M.R., Sharples K.J., Paul C., Baranyai J., Medley G., Jones R.W., Skegg D.C. Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2008; 9(5): 425-34.
  6. Moscicki A.B., Shiboski S., Hills N.K., Powell K.J., Jay N., Hanson E.N. et al. Regression of low-grade squamous intra-epithelial lesions in young women. Lancet. 2004; 364(9446): 1678-83.
  7. Короленкова Л.И. Неоплазия шейки матки и беременность. В кн.: Роговская С.И., Липова Е.В., ред. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. М.: StatusPraesens; 2014.
  8. Короленкова Л.И., Брюзгин В.В. Тяжелые цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN 2-3/ преинвазивный рак) и микрокарцинома шейки матки у беременных. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 68-73.
  9. Wang Y., Yu Y., Xiao L., Mi X., Fu L., Luo Y. Clinical analysis of cervical screening in 2329 pregnant women. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2014; 34(9): 1355-8.
  10. Jordan J., Martin-Hirsch P., Arbyn M., Schenck U., Baldauf J.J., Da Silva D. et al. European guidelines for clinical management of abnormal cervical cytology. Part 2. Cytopathology. 2009; 20(1): 5-16.
  11. Amant F., Van Calsteren K., Halaska M.J., Beijnen J., Lagae L., Hanssens M. et al. Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines of an International Consensus Meeting. Int. J. Gynecol. Cancer. 2009; 19(Suppl.1): S1-12.
  12. Apgar B.S., Kittendorf A.L., Bettcher C.M., Wong J., Kaufman A.J. Update on ASCCP consensus guidelines for abnormal cervical screening tests and cervical histology. Am. Fam. Physician. 2009; 80(2): 147-55.
  13. Selleret L., Mathevet P. Precancerous cervical lesions during pregnancy: diagnostic and treatment. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2008; 37 (Suppl. 1): S131-8.
  14. Siegler E., Amit A., Lavie O., Auslender R., Mackuli L., Weissman A. Cervical intraepithelial neoplasia 2, 3 in pregnancy: time to consider loop cone excision in the first trimester of pregnancy? J. Low. Genit. Tract Dis. 2014; 18(2): 162-8.
  15. Peccatori F.A., Azim H.A. Jr., Orecchia R., Hoekstra H.J., Pavlidis N., Kesic V., Pentheroudakis G.; ESMO Guidelines Working Group. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2013; Suppl. 6: vi160-70.
  16. Boutas I., Sofoudis C., Kalampokas E., Anastasopoulos C., Kalampokas T., Salakos N. Fertility preservation in women with early stage cervical cancer. Review of the literature. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2014; 35(4): 373-7.
  17. Origoni M., Salvatore S., Perino A., Cucinella G., Candiani M. Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) in pregnancy: the state of the art. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18(6): 851-60.
  18. Ульрих Е.А., Вербитская Е.А., Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Тактика ведения беременности при преинвазивном раке шейки матки. Фарматека.2014;4:68-70.
  19. Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Гришин И.И., Саранцев А.Н., Морозова К.В., Луценко Н.Н. Эффективность комплексного подхода к лечению дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне инфицирования вирусом папилломы человека. Фарматека. 2015; 3: 44-47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015