ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ НА ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ПРОГРАММЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ. РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗА 2013 Г


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние избыточной массы тела и ожирения на исходы лечения в программе ЭКО. Материал и методы. На базе ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова МЗ РФ был проведен ретроспективный анализ 1193 историй болезни женщин в возрасте 18-37 лет, прошедших лечение в программе ЭКО в отделении вспомогательных технологий в лечении бесплодия в 2013 году. В исследование были включены 432 истории болезни, удовлетворяющие критериям отбора. Все пациентки были разделены на 4 группы: I группа - 35 женщин со сниженной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) <18,5 кг/м 2), II - 262 женщины с нормальной массой тела (ИМТ=18,5-24,99 кг/м 2), III группа - 95 пациенток с избыточной массой тела (ИМТ=25,0-29,99 кг/м 2) и IV группа - 40 пациенток с ожирением (ИМТ>30,0 кг/м 2). Результаты. Наибольшая частота наступления клинической беременности из расчета на перенос эмбрионов была выявлена в I и II группах. Частота наступления клинической беременности у женщин с нормальной массой тела была достоверно в 1,3 раза выше, чем у женщин с избыточным массой тела/ожирением и в 1,7 раза выше у женщин с дефицитом массы тела, чем с избыточной массой тела. Частота репродуктивных потерь была наибольшей в I группе, наименьшей - во II и III группах. Риск прерывания беременности был достоверно в 3,1 раза выше у женщин со сниженной, чем у женщин с нормальной массой тела. Частота живорождения была наибольшей у женщин с нормальным весом - 32,4%. У женщин с дефицитом массы тела этот показатель составил 28,6%, с избыточной массой тела и ожирением - не превышал 23%. Заключение. У женщин с избыточной массой тела и ожирением отмечается более низкая эффективность лечения в программе ЭКО, чем у женщин с нормальной массой тела. Для таких пациенток перед использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий необходима предварительная подготовка, направленная на нормализацию веса.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виктория Константиновна Горшинова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: chiasma@mail.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нина Владимировна Десяткова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: nineks@mail.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Надежда Анатольевна Беляева

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: dr_belyaeva@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Вероника Юрьевна Смольникова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: veronika.smolnikova@mail.ru
д.м.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Анатольевна Калинина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_kalinina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Haslam D., Wittert G. Fast facts: obesity. Oxford, UK; 2009.
  2. Prentice A.M. The emerging epidemic of obesity in developing countries. Int. J. Epidemiol. 2006; 35(1): 93-9.
  3. WHO. Media centre fact sheet: obesity and overweight. Available at: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
  4. Klenov V.E., Jungheim E.S. Obesity and reproductive function: a review of the evidence. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26(6): 455-60.
  5. Heslehurst N., Ells L.J., Simpson H., Batterham A., Wilkinson J., Summerbell C.D. Trends in maternal obesity incidence rates, demographic predictors, and health inequalities in 36,821 women over a 15-year period. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2007; 114(2): 187-94.
  6. Dokras A., Baredziak L., Blaine J., Syrop C., VanVoorhis B.J., Sparks A. Obstetric outcomes after in vitro fertilization in obese and morbidly obese women. Obstet. Gynaecol. 2006; 108: 61-9.
  7. Wise L.A., Rothman K.J., Mikkelsen E.M., Sorensen H.T., Riis A., Hatch E.E. An interne t-based prospective study of body size and time-to-pregnancy. Hum. Reprod. 2010; 25: 253-64.
  8. Avc M.E., Sanlikan F., Celik M., Avc A., Kocaer M., Göçmen A. Effects of maternal obesity on antenatal, perinatal, and neonatal outcomes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 20: 1-13.
  9. Подзолкова Н.М., Агеева М.И., Скворцова М.Ю., Перова Т.В., Никишина И.Д. Течение беременности и перинатальные исходы у женщин с нарушениями жирового обмена. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 86-92. [Podzolkova N.M., Ageeva M.I., Skvortsovа M.Yu., Perova T.V., Nikishim I.D. Pregnancy course and perinatal outcomes in women with impaired fat metabolism. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2011; 6: 86-92. (in Russian)]
  10. Zander-Fox D.L., Henshaw R., Hamilton H., Lane M. Does obesity really matter? The impact of BMI on embryo quality and pregnancy outcomes after IVF in women aged №38 years. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 52(3): 270-6.
  11. Dokras A., Baredziak L., Blaine J., Syrop C., VanVoorhis B.J., Sparks A. Obstetric outcomes after in vitro fertilization in obese and morbidly obese women. Obstet. Gynecol. 2006; 108(1): 61-9.
  12. Esinler I., Bozdag G., Yarali H. Impact of isolated obesity on ICSI outcome. Reprod. Biomed. Online. 2008; 17(4): 583-7.
  13. Kilic S., Yilmaz N., Zülfikaroglu E., Sarikaya E., Kose K., Topcu O. et al. Obesity alters retrieved oocyte count and clinical pregnancy rates in high and poor responder women after in vitro fertilization. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 282(1): 89-96.
  14. Rittenberg V., Seshadri S., Sunkara S.K., Sobaleva S., Oteng-Ntim E., Tarek El-Toukhy. Effect of body mass index on IVF treatment outcome: an updated systematic review and meta-analysis. Reprod. Biomed. Online. 2011; 23(4): 421-39.
  15. Luke B., Brown M.B., Stern J.E., Missmer S.A., Fujimoto V.Y., Leach R. Female obesity adversely affects assisted reproductive technology (ART) pregnancy and live birth rates. Hum. Reprod. 2011; 26(1): 245-52.
  16. Depalo R., Garruti G., Totaro I., Panzarino M., Vacca M.P., Giorgino F., Selvaggi L.E. Oocyte morphological abnormalities in overweight women undergoing in vitro fertilization cycles. Gynecol. Endocrinol. 2011; 27(11): 880-4.
  17. Jungheim E.S., Schon S.B., Schulte M.B., DeUgarte D.A., Fowler S.A., Tuuli M.G. IVF outcomes in obese donor oocyte recipients: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2013; 28(10): 2720-7.
  18. Kumbak B., Oral E., Bukulmez O. Female obesity and assisted reproductive technologies. Semin. Reprod. Med. 2012; 30(6): 507-16.
  19. Singh N., Gupta P., Mittal S., Malhotra N. Correlation of body mass index with outcome of in vitro fertilization in a developing country. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(1): 259-63.
  20. Shah D.K., Missmer S.A., Berry K.F., Racowsky C., Ginsburg E.S. Effect of obesity on oocyte and embryo quality in women undergoing in vitro fertilization. Obstet. Gynecol. 2011; 118(1): 63-70.
  21. Legge A., Bouzayen R., Hamilton L., Young D. The impact of maternal body mass index on in vitro fertilization outcomes. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2014; 36(7): 613-9.
  22. Čedíková M., Babuška V., Lhotská P., Lošan P., Zech N.H., Králíčková M., Novotný Z. Effect of overweight on the outcome of assisted reproductive technology in infertile women. Ceska Gynekol. 2014; 79(1): 16-21.
  23. Haghighi Z., Rezaei Z., Es-Haghi Ashtiani S. Effects of women’s body mass index on in vitro fertilization success: a retrospective cohort study. Gynecol. Endocrinol. 2012; 28(7): 536-9.
  24. Best practices of ASRM and ESHRE. A joint meeting between the American Society for Reproductive Medicine and the European Society of Human Reproduction and Embryology. Cortina d’Ampezzo, Italy 1-3 March 2012.
  25. Rittenberg V., Sobaleva S., Ahmad A., Oteng-Ntim E., Bolton V., Khalaf Y. et al. Influence of BMI on risk of miscarriage after single blastocyst transfer. Hum. Reprod. 2011; 26(10): 2642-50.
  26. Machtinger R., Combelles C.M., Missmer S.A., Correia K.F., Fox J.H., Racowsky C. The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Hum. Reprod. 2012; 27(11): 3198-207.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015