КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА У ЖЕНЩИН


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Возбудителями вульвовагинитов и цервицитов в 60-70% являются полимикробные ассоциации, которые состоят из патогенных, таких как Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, и условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Многообразие этиологических факторов микст-инфекции приводит к неэффективности терапии, высокой частоте осложнений, росту числа антибиотикорезистентных штаммов и хроническому рецидивирующему течению заболеваний. В данном обзоре проанализирована эффективность препаратов гексикон (хлоргексидина биглюконат) и сафоцид (азитромицин, секнидазол и флуконазол) в лечении вагинитов и цервицитов специфической и неспецифической этиологии. Препараты обладают рядом преимуществ, например, для сафоцида характерно отсутствие побочного эффекта в виде развития вульвовагинального кандидоза и высокая комплаентность пациенток. Преимуществами гексикона являются отсутствие влияния на лактобациллярную микрофлору влагалища и быстрое купирование клинических симптомов за счет полиэтиленоксидной основы свечей. Комбинированная терапия обоими препаратами охватывает широкий спектр бактерицидного действия, оказывая влияние как на возбудителей ИППП и простейших, так и на УПМ, что приводит к более стойкой и качественной элиминации возбудителя из очага воспаления.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Генриховна ДОДОВА

ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова

Email: e_dodova@oparina4.ru
аспирант 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова;ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: i_apolikhina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Алексеевна Горбунова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова

Email: el_gorbunova@oparina4.ru
врач гинекологического отделения восстановительного лечения и дневного стационара

Екатерина Александровна Бородина

ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: miss.borodyla@yandex.ru
студентка 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Список литературы

  1. Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Меджидова М.К. Неспецифический вагинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные принципы лечения. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 92-6
  2. Тирская Ю.И., Рудакова Е.Б., Шакина И.А., Цыганкова О.Ю. Роль цервицитов в акушерско-гинекологической патологии. Лечащий врач. 2009; 10: 63-6
  3. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2007; 16(1): 5-9
  4. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р Возможность применения комплексных препаратов в лечении вульвовагинитов полимикробной этиологии. Здоровье женщины.2013; 6:101-2
  5. Рахматулина М.Р. Современные подходы к терапии вульвовагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, с учетомантибактериальной резистентности инфекционных агентов. Вестник дерматологии и венерологии. 2013; 2: 44-52
  6. Chen M.Y., Fairley C.K., De Guingand D., Hocking J., Tabrizi S., Wallace E.M. et al. Screening pregnant women for chlamydia: what are the predictors of infection? Sex. Transm. Infect. 2009; 85(1): 31-5.
  7. Donders G.G., Bellen G., Rezebergac D. Aerobic vaginitis in pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 118(10): 1163-70.
  8. Donders G.G., Vereecken A., Bosmans E., Dekeersmaecker A., Salembier G., Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2002; 109: 34-43.
  9. Marconi C., Donders G.G., Martin L.F., Ramos B.R., Duarte M.T., Parada C.M. et al. Chlamydial infection in a high risk population: association with vaginal flora patterns. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(4): 1013-8.
  10. Пестрикова Т.Ю., Воронова Ю.В. Оценка эффективности применения препарата Тержинан в лечении вагинитов неспецифической этиологии. Гинекология. 2014; 16(2): 13-7.
  11. Буданов П.В., Асланов А.Г., Мусаев З.М., Гилядова Е.Э. Эффективное восстановление колонизационной резистентности влагалища: преимущества и ограничения вагинальных лекарственных форм. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12(2): 72-8
  12. Хрянин А.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. Хламидийная инфекция в гинекологии и акушерстве: тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями. Лечащий врач. 2012; 3: 28-30
  13. Donders G. Diagnosis and Management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora: a review. Obstet. Gynecol. Surv. 2010; 65 (7): 462-73.
  14. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. Int. J. STD AIDS. 2011; 22(8): 421-9.
  15. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивную функцию женщины. Проблемы репродукции. 2008; 5: 8-14.
  16. Буданов П.В., Стрижакова М.А. Единые (универсальные) принципы санации влагалища. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; 5(4): 84-8.17.
  17. Касихина Е.И. Хлоргексидин: обзор лечебных возможностей и потенциальных клинических показаний в практике акушера-гинеколога и венеролога. Акушерство и гинекология. 2013; 4: 4-9.
  18. Anderson M.J., Horn M.E., Lin Y.C., Parks P.J., Peterson M.L. Efficacy of concurrent application of chlorhexidine gluconate and povidone iodine against six nosocomial pathogens. Am. J. Infect. Control. 2010; 38(10): 826-
  19. 31.
  20. Pereira L., Chipato T., Mashu A., Mushangwe V., Rusakaniko S., Bangdiwala S.I. et al. Randomized study of vaginal and neonatal cleansing with 1% chlorhexidine. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 112(3): 234-8.
  21. Sinha A., Sazawal S., Pradhan A., Ramji S., Opiyo N. Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (3): CD007835.
  22. Bigucci F., Abruzzo A., Vitali B., Saladini B., Cerchiara T., Gallucci M.C., Luppi B. Vaginal inserts based on chitosan and carboxymethylcellulose complexes for local delivery of chlorhexidine: preparation, characterization and antimicrobial activity. Int. J. Pharm. 2015; 478(2): 456-63.
  23. Abruzzo A., Bigucci K., Cerchiara T., Saladini B., Gallucci M.C., Cruciani F. et al. Chitosan/alginate complexes for vaginal delivery of chlorhexidine digluconate. Carbohydr. Polym. 2013; 91(2): 651-8.
  24. Hadiati D.R., Hakimi M., Nurdiati D.S., Ota E. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (9): CD007462.
  25. Culligan P.J., Kubik K., Murphy M., Blackwell L., Snyder J. A randomized trial that compared povidone iodine and chlorhexidine as antiseptics for vaginal hysterectomy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(2): 422-5.
  26. Kjolhede P., Halili S., Lofgren M. Vaginal cleansing and postoperative infectious morbidity in vaginal hysterectomy. A register study from the Swedish National Register for Gynecological Surgery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(1): 63-71.
  27. Achilles S.L., Reeves M.F. Prevention of infection after induced abortion: SFP guideline 20102. Contraception. 2011; 83(4): 295-309.
  28. Уварова Е.В., Латыпова Н.Х. Применение препарата гексикон® в лечении воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007; 4: 48-53.
  29. Анкирская А.С. Неспецифический вагинит. Гинеколог. 2005; 4: 15-8.
  30. Буданов П.В., Стрижаков А.Н. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушениями микроценоза влагалища к родоразрешению и гинекологическим операциям. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3(2): 39-42.
  31. Кира Е.Ф., Гамирова Е.В., Гайтукиева Р.А., Белякина И.В. Результаты рандомизированного исследования эффективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола при лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 123-8.
  32. Verstraelen H., Verhelst R. Bacterial vaginosis: an update on diagnosis and treatment. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2009; 7(9): 1109-24.
  33. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Инфекции влагалища: взгляд гинеколога. Рациональная терапия кандидозного и смешанных вульвовагинитов. Consilium medicum. 2005; 7(3): 214-8.
  34. Edwards T., Burke P., Smalley H., Hobbs G. Trichomonas vaginalis: clinical relevance, pathogenicity and diagnosis. Crit. Rev. Microbiol. 2014; Nov10: 1-12.
  35. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 703-10.
  36. CDC Guidelines STD. 2011.
  37. European STD Guidelines. Int. J. STD AIDS. 2001; 12(Suppl.): 3.
  38. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. Урогенитальный хламидиоз. Гинекология. 2004; 6(1): 10-4.
  39. Weinstein S.A., Stiles B.G. A review of the epidemiology, diagnosis and evidence-based management of Mycoplasma genitalium. Sex. Health. 2011; 8(2): 143-58.
  40. Gundevia Z., Foster R., Jamil M.S., McNulty A. Positivity at test of cure following first-line treatment for genital Mycoplasma genitalium: follow-up of a clinical cohort. Sex. Transm. Infect. 2015; 91(1): 11-3.
  41. Beyda R.M., Benjamins L.J., Symanski E., Swartz M., Risser W.L., Eissa M. Azithromycin efficacy in the treatment of Chlamydia trachomatis among detained youth. Sex.Transm. Dis. 2014; 41(10): 592-4.
  42. Хрянин А.А., Решетников О.В. Использование сафоцида в клинической практике (обзор результатов российских исследований). Вестник дерматологии и венерологии. 2014; 2: 83-8.
  43. Рахматулина М.Р. Эффективность, безопасность и переносимость антимикробных препаратов в терапии ассоциированных урогенитальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 95-100.
  44. Баринова А.Н., Разнатовский К.И. Эффективность и переносимость однодозовой терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с микоплазменной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2012; 5: 83-7.
  45. Роговская С.И. Дисплазия шейки матки на фоне цервиковагинита: как оптимизировать тактику врача? StatusPraesens. 2012; 2: 48-53.
  46. Тихомиров А.Л. Основные принципы лечения кандидозного вульвовагинита. Consilium medicum. 2006; 8(6): 58-62.
  47. Летяева О.И., Долгушин И.И. Клинико-микробиологическое обоснование комплексной терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта негонококковой этиологии у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2013; 6: 60-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах