Эхографическая характеристика матки в раннем и отдаленном периоде после абдоминального родо-разрешения

В настоящее время не теряет своей актуальности поиск оптимальных критериев оценки морфофункционального состояния матки у пациенток, перенесших абдоминальное родоразрешение. С этой целью изучение особенностей эхографических характеристик, отражающих состояние органа в раннем и позднем послеоперационном периоде, не только расширит наши представления об особенностях процесса инволюции матки, патофизиологических механизмах формирования рубца, но и позволит прогнозировать ведение последующих беременностей и родов. Цель исследования. Изучить эхографические особенности, характеризующие состояние матки в раннем и отдаленном периоде после кесарева сечения (КС). Материал и методы. У 115 родильниц с неосложненным течением послеродового (n=30) и послеоперационного (n=85) периодов проанализированы эхографические параметры рубца и матки на четвертые сутки, а также через три месяца после самопроизвольных родов (n=26) и оперативного родоразрешения (n=18). Результаты исследования. На 4-е сутки после КС по сравнению с ультразвуковыми параметрами у женщин с самопроизвольными родами достоверно различались переднее-задние размеры стенки матки в области перешейка (р=0,023) и длины шейки матки (р=0,028). Спустя 3 месяца после перенесенной операции только показатели ширины матки были достоверно меньше таковых у женщин после самопроизвольных родов (р=0,0001). В то же время передне-задний размер матки (р=0,0082), толщина ее передней (р=0,025), задней стенок (р=0,0001) и миометрия в области рубца (р=0,0001) оказались достоверно больше. Различий в показателях объема матки по группам обнаружено не было (р=0,74). Через 3 месяца после КС в 6,67% в области рубца визуализировались остатки шовного материала и в 6,67% - «ниши». Заключение. Родоразрешение путем КС отражалось на процессах инволюции матки в отдаленном послеоперационном периоде. Анатомо-функциональные различия состояния матки, обнаруживаемые при ультразвуковом исследовании, обусловленные формированием рубца, определяются и через три месяца после родоразрешения. Эхографические признаки в 13,34% наблюдений «незавершенности» или «неполноценности» регенеративных процессов диктуют необходимость продолжения исследований по выявлению факторов, определяющих формирование несостоятельности рубца, и профилактике данных нарушений. Представленные особенности следует учитывать при оценке морфофункционального состояния матки у женщин после КС и прогнозировании течения последующей беременности и родов.

кесарево сечение, рубец на матке, эхографические признаки, послеродовый период