Электрохирургическая аблация эндометрия в среде физиологического раствора у женщин в постменопаузе

Цель исследования. Совершенствование высокочастотной гистерорезектоскопической электрохирургической коагуляционной аблации эндометрия на основании сравнительной оценки применения монополярной аблации в диэлектрической среде и биполярной технологии в солевом растворе. Материал и методы. В исследование были включены 100 женщин постменопаузального периода с маточными кровотечениями в возрасте от 50 до 71 года, которым неоднократно производилось раздельнодиагностическое выскабливание. Показанием для включения в группы исследования была патология эндометрия на фоне атрофии. Все больные были подразделены на 2 группы в зависимости от методики электрохирургической деструкции эндометрия. В 1-й группе (n=50) применяли монополярную технологию, в качестве расширяющей среды - 5% раствор глюкозы. Для 2-й группы (n=50) использовалась биполярная технология, в качестве среды для расширения - 0,9% раствор NaCl. Аблация эндометрия осуществлялась с помощью жесткого 26Fr-двуходового (постоянно-проточного) гистерорезектоскопа фирмы OLYMPUS (Япония), со сменными моно- и биполярным пассивными рабочими элементами, роликовыми электродами в режиме «коагуляция». Операция проводилась под внутривенным наркозом (диприван, фентанил). Интраоперационно оценивались уровни калия, натрия хлора, интравазация, кровопотеря, газообразование, продолжительность вмешательства. Всем пациенткам была проведена антибактериальная терапия в течение 5 дней. На 1-е и 5-е сутки после операции было проведено ультразвуковое исследование малого таза. Результаты исследования. При сравнении уровня интравазации в обеих исследуемых группах отличий не выявлено. Показатели электролитов крови - калия, натрия находились в пределах нормы, а разница в показателях до и после операции статистически не достоверна. Биполярная аблация эндометрия исключает возникновение ожога тканей в области пассивного электрода, характерного для монополярной методики. При применении биполярной технологии в отличие от монополярной требовалась большая выходная мощность электрогенератора, а деструкция эндометрия сопровождалась большим газообразованием в полости матки, что увеличивало время выполнения манипуляции Заключение. Проведен сравнительный анализ аблации эндометрия у женщин постменопаузального периода в монополярном (в 5% растворе глюкозы) и биполярном (врастворе 0,9% NaCl) режимах. При применении биполярной технологии в отличие от монополярной требовалась большая выходная мощность электрогенератора, а деструкция эндометрия сопровождалась большим газообразованием в полости матки.

биполярная аблация эндометрия, физиологический раствор, постменопауза