ВРАСТАНИЕ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ПЛАЦЕНТЫ (PLACENTA ACCRETA) У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Сопоставитъ клинические данные и патоморфологические характеристики у пациенток с рубцом на матке в сочетании с предлежанием плаценты. Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 104 пациентки с рубцом на матке, предлежанием плаценты и патоморфологически подтвержденным диагнозом placenta accreta. Результаты исследования. Из 104 женщин у 51 (49%) был рубец после одной операции, у 36 (34,7%) - после двух, у 15 (14,4%) - после трех и у 2 (1,9%) - после четырех кесаревых сечений. После извлечения плода с целью гемостаза эмболизация маточных артерий произведена у 45 (43,3%) пациенток, временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий - у 22 (21,2%), перевязка внутренних подвздошных артерий - у 2(1,9%). Швы, накладываемые на плацентарное ложе со стороны полости матки, применялись у 35 (33,6%) пациенток при незначительной площади патологического прикрепления плаценты. Основным патоморфологическим признаком врастания плаценты является истончение или отсутствие децидуальной ткани. Стенка матки со стороны полости имеет зубчатую поверхность, форму которой повторяет прилежащая плацента. Несостоятельный рубец на матке в результате его расхождения представлен фиброзной тканью, покрытой брюшиной, к которой прилежат ворсины хориона. Выраженный спаечный процесс между стенкой матки и задней стенкой мочевого пузыря, гестационная перестройка сосудов последнего имитируют placenta percreta. Заключение. Врастание предлежащей плаценты в рубцовую ткань после кесарева сечения отличается от такового при врастании в мышцу матки. Не представляется возможным выявить проникновение ворсин хориона в толщу рубца на матке и стенку мочевого пузыря.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Михайловна Савельева

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

академик РАН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. I

Марк Аркадьевич Курцер

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: m.kurtser@mcclinics.ru
член-корреспондент РАН, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. I

Ирина Юрьевна Бреслав

Перинатальный медицинский центр

Email: irina_breslav@mail.ru
к.м.н., зав. отделением патологии беременности 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1

Ольга Борисовна Панина

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины 119192, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 31, корп. 5

Андрей Иванович Андреев

ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции ДЗ г. Москвы

Email: andreevxxx@mail.ru
к.м.н., зав. отделением патогистологии 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24а

Ольга Петровна Барыкина

Перинатальный медицинский центр

Email: medslovar@mail.ru
зав. лабораторией патогистологии 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1

Олег Александрович Латышкевич

ГБУЗ Центр планирования семьи и репродукции ДЗ г. Москвы

главный врач 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24а

Список литературы

  1. Jauniaux Е., Jurkovic D. Placenta accreta: pathogenesis of a 20th century iatrogenic uterine disease. Placenta. 2012; 33(4): 244-51.
  2. Heller D.S. Placenta accreta and percreta. Surg. Pathol. Clin. 2013; 6(1): 181-97.
  3. Hull A.D., Moore T.R. Multiple repeat cesareans and the threat of placenta accreta: incidence, diagnosis, management. Clin. Perinatol. 2011; 38(2): 285-96.
  4. Palacios-Jaraquemada J.M. Caesarean section in cases of placenta praevia and accreta. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2013; 27(2): 221-32.
  5. SilverR.M., London M.B., RouseD.J., LevenoK.J.,SpongC. Y., ThomE.A. etal.; National Institute of Child Health and Human Development Maternal- Fetal Medicine Units Network. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet. Gynecol. 2006; 107(6): 1226-32.
  6. Benirschke K., Burton G.J., Baergen R.N. Pathology of the human placenta. 6th ed. Springer; 2012. 959p.
  7. Fox H, Sebire N.J. Pathology of the placenta. 3rd ed. Edinburgh: Elsevier Saunders; 2007. 576p.
  8. Committee on Obstetric Practice. Committee opinion no. 529: placenta accreta. Obstet. Gynecol. 2012; 120(1): 207-11.
  9. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Placenta praevia, placenta praevia accreta and vasa praevia: diagnosisandmanagement. London (UK): Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG); 2011, Jan. 26p. (Green-top guideline; no. 27)
  10. Irving C., Hertig A. T A study of placenta accreta. Surg. Gynecol. Obstet. 1937; 64: 178-200.
  11. Cunningham EG., LevenoK.J., Bloom S.L., HauthJ.C., Rouse D.J., SpongC.Y. Williams obstetrics. 23rd ed. McGraw-Hill; 2009. 1404p.
  12. Chantraine E, Langhoff-Ross J. Abnormally invasive placenta - AIP. Awareness and pro-active management is necessary. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92(4): 369-71.
  13. D’Antonio E, Iacovella C., Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(5): 509-17.
  14. Chalubinski K.M., Pils S., Klein K, Seemann R., Speiser P, Longer M. et al. Prenatal sonography can predict degree of placental invasion. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(5): 518-24.
  15. Kayem G., Deneux-Tharaux C., Sentilhes L. PACCRETA Clinical situations at high risk of placenta ACCRETA/percreta: impact of diagnostic methods and management on maternal morbidity. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92(4): 476-82.
  16. Chantraine E, Braun T, Gonser M., Henrich W., Tutschek B. Prenatal diagnosis of abnormally invasive placenta reduces maternal peripartum hemorrhage and morbidity. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92(4): 439-44.
  17. Khong T.Y., Robertson W.B. Placenta creta and placenta praevia creta. Placenta. 1987; 8(4): 399-409.
  18. Tantbirojn P, Crum C.P., Parast M.M. Pathophysiology of placenta creta: the role of decidua and extravillous trophoblast. Placenta. 2008; 29(7): 639-45.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах