Значение противовирусной иммуномодулирующей терапии в улучшении исходов лечения ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение клинической эффективности противовирусного иммуномодулирующего препарата неовир при комплексном лечении пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (ЦИН) II-III степени. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 60 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с гистологически верифицированным диагнозом ВПЧ-ассоциированная ЦИН II-III степени. Пациенткам 1-й группы (n=30) назначался противовирусный и иммуномодулирующий препарат неовир в дозе 250 мг 1 раз в сутки внутримышечно ежедневно 10 дней. Женщинам 2-й группы (n=30) проводилась традиционная терапия: деструктивное лечение, электроконизация. Эффективность лечения оценивалась на основании изучения состояния параметров местного иммунитета до и после лечения (sIgA, IFNa, IFNy, IL-1ß, IL-10, TNFa) с помощью тест-систем «Вектор Бест» (Новосибирск), элиминации ВПЧ через 3 месяца после лечения, снижения рецидивирования диспластического процесса. Результаты. Изменения местного иммунитета характеризовались значительным снижением всех изучаемых показателей цитокинового профиля. У пациенток, получающих терапию неовиром, наблюдалось увеличение значений изучаемых цитокинов в 1,7-2,54 раза. У каждой 4-й пациентки контрольное обследование демонстрировало нормальную кольпоскопическую картину, не требующую деструктивного лечения. Период эпителизации после деструкции проходил у пациенток 1-й группы без осложнений, полная эпителизация наблюдалась через 3 недели после лечения. Во 2-й группе у 5 пациенток эпителизация осложнилась присоединением воспалительного процесса, у 2 - кровотечением. Рецидивирование процесса в течение 3 месяцев выявлено у 4 пациенток 2-й группы. Через 6 месяцев после комплексной терапии была отмечена элиминация ВПЧ у 20 пациенток 1-й группы (66,7%) и у 13 пациенток 2-й группы (43,3%) (U=5,464 при p=0,004). Заключение. Для активации параметров местного иммунитета, интерфероногенеза и повышения эффективности лечения ЦИН, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией, целесообразно проведение комплексной терапии, включающей применение противовирусного иммуномодулирующего препарата неовир перед проведением деструктивных методов лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Николаевна Кононова

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: irkon@e1.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Татьяна Анатольевна Обоскалова

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: oboskalova.tat@yandex.ru
д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии

Оксана Анатольевна Гизингер

НИИ иммунологии ЮУГМУ Минздрава России клинической лабораторной диагностики УГМУ Минздрава России

Email: ogizinger@gmail.com
д.б.н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики, с.н.с.

Екатерина Сергеевна Ворошилина

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: voroshilina@gmail.com
д.м.н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии

Список литературы

  1. Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н. Роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки. В кн.: Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2012: 25-9. [Prilepskaya V.N., Bebneva T.N. The role of human papilloma virus in the development of cervical cancer. In: Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., eds. Prevention of cervical cancer. Guide for physicians. Moscow: MEDpress-inform; 2012: 25-9. (in Russian)]
  2. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России; 2008. 246с. [Chissov V.I., Starinskiy V.V., Petrova G.V., eds. Malignancies in Russia in 2008 (morbidity and mortality). Moscow: FGBU «MNIOI im. P. A. Gertsena» Minzdravsotsrazvitiya Rossii; 2008. 246p. (in Russian)]
  3. Clifford G.M., Rana R.K., Franceschi S., Smith J.S., Gough G., Pimenta J.M. Human papillomavirus genotype distribution in low-grade cervical lesions: comparison by geographic region and cervical cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2005; 14(5): 1157-64.
  4. Roeters A.M., Boon M.E., van Haaften M., Vernooij F., Bontekoe T.R., Heintz A.P Inflammatory events as detected in cervical smears and squamous intraepithelial lesions. Diagn. Cytopathol. 2009; 38(2): 85-93.
  5. Маянский А.Н. Папилломавирусы человека: возбудители доброкачественных и злокачественных неоплазий. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010; 2(2): 5-11. [Mayanskiy A.N. HPV: pathogens benign and malignant neoplasia. Voprosyi diagnostiki v pediatrii. 2010; 2(2): 5-11. (in Russian)]
  6. Bosch F.X., Lorincz A., Munoz N., Meijer C.J, Shah K.V. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J. Clin. Pathol. 2002; 55(4): 244-65.
  7. Роговская С.И., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н. и др. Эпидемиология ВПЧ-инфекции в России. В кн.: Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2012: 30-7. [Rogovskaya S.I., Shipulina O.Yu., Minkina G.N. et al. The epidemiology of HPV infection in Russia. In: Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., eds. Prevention of cervical cancer. Guide for physicians. Moscow: MEDpress-inform; 2012: 30-7. (in Russian)]
  8. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2012. 190с. [Sukhikh G. T., Prilepskaya V.N., eds. Prevention of cervical cancer. Guide for physicians. Moscow: MEDpress-inform; 2012. 190p. (in Russian)]
  9. Минкина Г.Н., Калинина В.С., Гаврикова М.В., Фириченко С.В., Храмова О.К. Постлечебный мониторинг цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(1): 109-13. [Minkina G.N., Kalinina V.S., Gavrikova M.V., Firichenko S.V., Hramova O.K. Post-treatment monitoring of cervical intraepithelial neoplasia. Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezney. 2011; 60(1): 109-13. (in Russian)]
  10. Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Ворошилина Е.С., Кузина Т.В. Эффективность реабилитационных мероприятий после деструктивных методов терапии у пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 86-9. [Oboskalova T.A., Kononova I.N., Voroshilina E.S., Kuzina T.V. Efficiency of rehabilitation measures after destructive therapies in patients with uterine cervical pathology associated with papillomavirus infection. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and gynecology. 2012; 2: 86-9. (in Russian)]
  11. Stern PL. Immune control of human papilloma virus (HPV) associated anogenital disease and potential for vaccination. J. Clin. Virol. 2005; 32(Suppl.1): S72-81.
  12. Schafer Z. T., Brugge J.S. IL-6 involvement in epithelial cancers. J. Clin. Invest. 2007; 117(12): 3660-3.
  13. Кононова И.Н., Ворошилина Е.С. Особенности местного иммунитета при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Российский иммунологический журнал. 2014; 8(3): 809-11. [Kononova I.N., Voroshilina E.S. Features local immunity in cervical intraepithelial neoplasia associated with HPV infection. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2014; 8(3): 809-11. (in Russian)]
  14. Кононова И.Н., Рогачева Т.В. Проблема клинико-психологического сопровождения пациенток с патологией шейки матки. Медицинская психология в России. Электронный научный журнал. 2015; 1. Available at: http:// mprj.ru. [Kononova I.N., Rogacheva T.V. The problem of the clinical and psychological support of patients with pathology of the cervix. Meditsinskaya psihologiya v Rossii/Medical psychology in Russia. Electronic scientific journal. 2015; 1. Available at: http://mprj.ru. (in Russian)]
  15. Doorbar J. Molecular biology of human papillomavirus infection and cervical cancer. Clin. Sci. 2006; 110(5): 525-41.
  16. Гизингер О.А., Летяева О.И. Возможности коррекции иммунобиологических дисфункций нижнего отдела репродуктивного тракта. Вестник Челябинского государственного университета. 2013; 7: 12-3. [Gizinger O.A., Letyaeva O.I. Correction of immune-biological dysfunctions of the lower reproductive tract. Vestnik Chelyabinskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013; 7: 12-3. (in Russian)]
  17. Гизингер О.А., Кононова И.Н., Летяева О.В. Цервикальные неоплазии, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией: комплексная терапия. Врач. 2014; 12: 70-3. [Gizinger O.A., Kononova I.N., Letyaeva O.V. Cervical neoplasia associated with human papillomavirus infection: a comprehensive therapy. Vrach. 2014; 12: 70-3. (in Russian)]
  18. Суханкин В.К. Резюме по материалам исследования специфической активности и безвредности противовирусного препарата, индуктора интерферона «Неовир». СПб.: Институт токсикологии МЗ РФ; 1998. 48с.
  19. Бахидзе Е.В. Комплексное лечение интраэпителиальных неоплазий шейки матки с применением препарата Неовир. Фарматека. 2013; 8: 62-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах