Прогностическое значение отношения растворимой fms-подобной тирозин-киназы-1 к плацентарному фактору роста у беременных с преэклампсией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Провести анализ литературы по прогнозированию преэклампсии у беременных на основании определения отношения растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 к плацентарному фактору роста. Материал и методы. На когорте, включившей 500 женщин, была определена пороговая точка отношения sFlt-1:PlGF, имеющая важное прогностическое значение. Для валидации было дополнительно обследовано 550 женщин. Результаты исследования. Пороговая точка отношения sFlt-1:PlGF, равная 38, имеет важное прогностическое значение для развития преэклампсии. Отношение sFlt-1:PlGF 38 или ниже имело отрицательное прогностическое значение (то есть отсутствие преэклампсии в течение последующей недели) в 99,3% (95% доверительный интервал [ДИ], от 97,9 до 99,9) с чувствительностью 80,0% (95% ДИ, от 51,9 до 95,7) и специфичностью 78,3% (95% ДИ, от 74,6 до 81,7). Положительное прогностическое значение отношения sFlt-1:PlGF выше 38 предопределяло развитие преэклампсии в течение 4 недель и составило 36,7% (95% ДИ, от 28,4 до 45,7) с чувствительностью 66,2% (95% ДИ, от 54,0 до 77,0) и специфичностью 83,1% (95% ДИ, от 79,4 до 86,3). Вышеизложенное подтвердило диагностическую ценность предложенной пороговой точки. Заключение. Отношение растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 к плацентарному фактору роста могут считаться неинвазивным диагностическим маркером развития преэклампсии. Однако на современном этапе развития науки продолжается поиск предикторов развития данного патологического состояния с максимальной чувствительностью и специфичностью.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Николаевич Серов

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: v_serov@oparina4.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, г.н.с. организационно-методического отдела

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским обсервационным отделением

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: tioutiounnik@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским физиологическим отделением

Список литературы

  1. Zeisler H., Llurba E., Chantraine F., Vatish M., Staff A.C., Sennström M. et al. Predictive value of the sFlt-1:PlGF ratio in women with suspected preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2016; 374(1): 13-22.
  2. Иванец Т.Ю., Алексеева М.Л., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Насонова Д.М., Фанченко Н.Д. Диагностическая значимость определения плацентарного фактора роста и растворимой fms-подобной тирозинкина-зы-1 в качестве маркеров преэклампсии. Проблемы репродукции. 2015; 21(4): 129-33. [Ivanec T.Yu., Alekseeva M.L., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Amiraslanov E.Yu., Nasonova D.M., Fanchenko N.D. Diagnostic value determining placental growth factor and soluble fms-like tyrosine kinase-1 as markers of preeclampsia. Problemy reprodukcii. 2015; 21(4): 129-133 [in Russian])
  3. Kvehaugen A.S., Dechend R., Ramstad H.B., Troisi R., Fugelseth D., Staff A.C. Endothelial function and circulating biomarkers are disturbed in women and children after preeclampsia. Hypertension. 2011; 58(1): 63-9.
  4. Polsani S., Phipps E., Jim B. Emerging new biomarkers of preeclampsia. Adv. Chronic Kidney Dis. 2013; 20(3): 271-9.
  5. Levine R.J., Lam C., Qian C., Yu K.F., Maynard S.E., Sachs B.P. et al.; CPEP Study Group. Soluble endoglin and other circulating antiangiogenic factors in preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2006; 355(10): 992-1005.
  6. Rana S., Karumanchi S.A., Levine R.J., Venkatesha S., Rauh-Hain J.A., Tamez H., Thadhani R. Sequential changes in antiangiogenic factors in early pregnancy and risk of developing preeclampsia. Hypertension. 2007; 50(1): 137-42.
  7. Moore Simas T.A., Crawford S.L., Solitro M.J., Frost S.C., Meyer B.A., Maynard S.E. Angiogenic factors for the prediction of preeclampsia in high-risk women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(3): 244. e1-8.
  8. Maynard S.E., Min J.Y., Merchan J., Lim K.H., Li J., Mondai S. et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J. Clin. Invest. 2003; 111(5): 649-58.
  9. Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2012; 64(4): 309-20.
  10. Staff A.C. Circulating predictive biomarkers in preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2011; 1(1): 28-42.
  11. Reddy A., Suri S., Sargent I.L., Redman C.W., Muttukrishna S. Maternal circulating levels of activin A, inhibin A, sFlt-1 and endoglin at parturition in normal pregnancy and pre-eclampsia. PLoS One. 2009; 4(2): e4453.
  12. 'Staff A.C., Braekke K., Harsem N.K., Lyberg T., Holthe M.R. Circulating concentrations of sFlt1 (soluble fms-like tyrosine kinase 1) in fetal and maternal serum during pre-eclampsia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005; 122(1): 33-9.
  13. Vatten L.J., Eskild A., Nilsen T.I., Jeansson S., Jenum P.A., Staff A.C. Changes in circulating level of angiogenic factors from the first to second trimester as predictors of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(3): 239-46.
  14. Kusanovic J.P., Romero R., Chaiworapongsa T., Erez O., Mittal P., Vaisbuch E. et al. A prospective cohort study of the value of maternal plasma concentrations of angiogenic and anti-angiogenic factors in early pregnancy and midtrimester in the identification of patients destined to develop preeclampsia. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(11): 1021-38.
  15. Levine R.J., Maynard S.E., Qian C., Lim K.H., England L.J., Yu K.F. et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2004; 350(7): 672-83.
  16. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 72-8. [Sidorova I.S., Nikitina N.A. Pathogenesis of endotheliosis in preeclampsia. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015; 1: 72-8. [in Russian]).
  17. Wikström A.K., Larsson A., Eriksson U.J., Nash P., Nordén-Lindeberg S., Olovsson M. Placental growth factor and soluble FMS-like tyrosine kinase-1 in early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2007; 109(6): 1368-74.
  18. Stepan H., Geipel A., Schwarz F., Krämer T., Wessel N., Faber R. Circulatory soluble endoglin and its predictive value for preeclampsia in second-trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(2): 175. e1-6.
  19. Ходжаева З.С., Коган Е.А., Клименченко Н.И., Акатьева А.С., Сафонова А.Д., Холин А.М., Вавина О.В., Сухих Г.Т. Клинико-патогенетические особенности ранней и поздней преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 12-7. [Khodzhaeva Z.S., Kogan E.A., Klimenchenko N.I., Akatyeva A.S., Kholin A.M., Vavina O.V., Sukhikh G.T. Clinical and pathogenetic features of early and late preeclampsia. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015; 1: 12-7. [in Russian]).
  20. Husse S., Gottschlich A., Schrey S., Stepan H., Hoffmann J. Predictive value of the sFlt1/PlGF ratio for the diagnosis of preeclampsia in high-risk patients. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2014; 218(1): 34-41.
  21. Verlohren S., Herraiz I., Lapaire O., Schlembach D., Zeisler H., Calda P. et al. New gestational phase-specific cutoff values for the use of the soluble fms-like tyrosine kinase-1/placental growth factor ratio as a diagnostic test for preeclampsia. Hypertension. 2014; 63(2): 346-52.
  22. Холин А.М., Иванец Т.Ю., Ходжаева З.С., Гус А.И. Скрининг ранней преэклампсии в I триместре беременности на основе комбинированной оценки материнского сывороточного плацентарного фактора роста и допплерометрии маточных артерий. Акушерство и гинекология. 2015: 5: 42-8. [Kholin A.M., Ivanets T.Yu., Khodzhaeva Z.S., Gus A.I. Screening of early preeclampsia in the first trimester of pregnancy on the basis of combined estimate of maternal serum placental growth factor and uterine artery Doppler. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015: 5: 42-8. (in Russian)].
  23. Xu Q.S., Liang Y.Z., Du Y.P. Monte Carlo cross-validation for selecting a model and estimating the prediction error in multivariate calibration. J. Chemometrics. 2004; 18(2): 112-20.
  24. Staff A.C., Benton S.J., von Dadelszen P., Roberts J.M., Taylor R.N., Powers R.W. et al. Redefining preeclampsia using placenta-derived biomarkers. Hypertension. 2013; 61(5): 932-42.
  25. Chaiworapongsa T., Chaemsaithong P., Yeo L., Romero R. Pre-eclampsia. Part 1: current understanding of its pathophysiology. Nat. Rev. Nephrol. 2014; 10: 466-80.
  26. Zhang J., Klebanoff M.A., Roberts J.M. Prediction of adverse outcomes by common definitions of hypertension in pregnancy. Obstet. Gynecol. 2001; 97(2): 261-7.
  27. Verlohren S., Galindo A., Schlembach D., Zeisler H., Herraiz I., Moertl M.G. et al. An automated method for the determination of the sFlt-1/PIGF ratio in the assessment of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 202(2): 161. e1-161. e11.
  28. Verlohren S., Herraiz I., Lapaire O., Schlembach D., Moertl M., Zeisler H. et al. The sFlt-1/PlGF ratio in different types of hypertensive pregnancy disorders and its prognostic potential in preeclamptic patients. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 206(1): 58. e1-8.
  29. Verlohren S., Herraiz I., Lapaire O., Schlembach D., Zeisler H., Calda P. et al. New gestational phase-specific cutoff values for the use of the soluble fms-like tyrosine kinase-1/placental growth factor ratio as a diagnostic test for preeclampsia. Hypertension. 2014; 63(2): 346-52.
  30. Álvarez-Fernández I., Prieto B., Rodríguez V., Ruano Y., Escudero A.I., Álvarez F.V. New biomarkers in diagnosis of early onset preeclampsia and imminent delivery prognosis. Clin. Chem. Lab. Med. 2014; 52(8): 1159-68.
  31. Chappell L.C., Duckworth S., Seed P.T., Griffin M., Myers J., Mackillop L. et al. Diagnostic accuracy of placental growth factor in women with suspected preeclampsia: a prospective multicenter study. Circulation. 2013; 128(19): 2121-31.
  32. Villa P.M., Hämäläinen E., Mäki A., Räikkönen K., Pesonen A.K., Taipale P. et al. Vasoactive agents for the prediction of early- and late-onset preeclampsia in a high-risk cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 110.
  33. Rana S., Powe C.E., Salahuddin S., Verlohren S., Perschel F.H., Levine R.J. et al. Angiogenic factors and the risk of adverse outcomes in women with suspected preeclampsia. Circulation. 2012; 125(7): 911-9.
  34. Holmes V.A., Young I.S., Patterson C.C., Maresh M.J., Pearson D.W., Walker J.D., McCance D.R.; Diabetes and Preeclampsia Intervention Trial (DAPIT) Study Group. The role of angiogenic and antiangiogenic factors in the second trimester in the prediction of preeclampsia in pregnant women with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013; 36(11): 3671-7.
  35. Lai J., Garcia-Tizon Larroca S., Peeva G., Poon L.C., Wright D., Nicolaides K.H. Competing risks model in screening for pre-eclampsia by serum placental growth factor and soluble fms-like tyrosine kinase-1 at 30-33 weeks’ gestation. Fetal Diagn. Ther. 2014; 35(4): 240-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах