Клиникоэкономическая эффективность прямой электрокардиографии с ST-анализом в оценке состояния плода
- Авторы: Еремина О.В.1, Долгушина Н.В.1, Баев О.Р.1
-
Учреждения:
- ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- Выпуск: № 4 (2016)
- Страницы: 49-55
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247635
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2016.4.49-55
- ID: 247635
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Сравнение клинико-экономической эффективности традиционной кардиотокографии (КТГ) и комбинированного применения КТГ с прямой электрокардиографией (ЭКГ) плода с автоматическим анализом изменений сегмента ST для раннего выявления интранатальной гипоксии плода. Материал и методы. Проспективное исследование течения беременности и родов у 480 женщин в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова. Авторами была создана модель принятия решений (TreeAge Pro Inc), в которой с помощью анализа затраты-эффективность было проведено сравнение 2 стратегий: КТГ и КТГ в сочетании с прямой ЭКГ (с автоматическим анализом сегмента ST) для определения минимальной стоимости рождения одного ребенка без асфиксии. Результаты исследования. При проведении традиционной КТГ плода в родах вероятность рождения ребенка без тяжелой асфиксии составила 91% по сравнению с 97% при применении комбинации КТГ и ЭКГ (при родоразрешении путем кесарева сечения 70% по сравнению с 82%, через естественные родовые пути - 96 и 98% соответственно). Средняя стоимость родов в расчете на одного здорового ребенка (без тяжелой асфиксии и учета затрат на ведение и реабилитацию новорожденных) составила 54 647,78 руб. при применении КТГ, при применении КТГ/ЭКГ - 42 903,72 руб. Заключение. Комбинация кардиотокографии и прямой ЭКГ плода с автоматическим анализом сегмента ST позволяет эффективно и своевременно мониторировать состояние плода на протяжении активной стадии родов. Применение данной методики позволяет существенно снизить затраты на родовспоможение.
Полный текст
Об авторах
Ольга Вадимовна Еремина
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: olga.erem@gmail.com
врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики
Наталья Витальевна Долгушина
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: n_dolgushina@oparina4.ru
д.м.н., доцент, руководитель службы научно-организационного обеспечения
Олег Радомирович Баев
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: metod_obsgyn@hotmail.com
д.м.н., профессор, зав. родильным отделением
Список литературы
- Барашнев Ю.И. Клинико-морфологическая характеристика церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях. Акушерство и гинекология. 2000; 5: 39-42. [Barashnev Yu.I. Clinical and morphological characteristics of cerebral disorders with hypoxic-ischemic encephalopathy. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and gynecology. 2000; 5: 39-42. (in Russian)]
- Салдусова О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.; 2006. 17с. [Saldusova O.A. Intrapartum fetal hypoxia with placental insufficiency. Abstract. diss. Moscow; 2006. 17p. (in Russian)]
- Leigh S., Granby P., Turner M., Wieteska S., Haycox A., Collins B. The incidence and implications of cerebral palsy following potentially avoidable obstetric complications: a preliminary burden of disease study. BJOG. 2014; 121(13): 1720-8.
- Reinhard J., Hayes-Gill B.R. Comparison of non-invasive fetal electrocardiogram to Doppler cardiotocogram during the 1st stage of labor. J. Perinat. Med. 2010; 38(2): 179-85.
- Alfirevic Z., Devane D., Gyte G.M. Continuous cardiotocography (CTG) as a form of electronic fetal monitoring (EFM) for fetal assessment during labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (5): CD006066.
- Vijgen S.M., Westerhuis M.E., Opmeer B.C., Visser G.H., Moons K.G., Porath M.M. et al. Cost-effectiveness of cardiotocography plus ST analysis of the fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(7): 772-8.
- Heintz E., Brodtkorb T.H., Nelson N., Levin L.A. The long-term cost-effectiveness of fetal monitoring during labour: a comparison of cardiotocography complemented with ST analysis versus cardiotocography alone. BJOG. 2008; 115(13): 1676-87.
Дополнительные файлы
