Клинико-анамнестические факторы риска развития преэклампсии у беременных


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Создание прогностической математической модели для расчета индивидуального риска развития преэклампсии (ПЭ) на основании клинико-анамнестических данных. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование случай-контроль, в которое вошли 320 женщин. Основную группу составили 160 пациенток с ПЭ. Контрольная группа была сформирована методом подбора пар по 2 признакам: место проживания (городская/сельская местность) и социальному статусу (уровень дохода), ее численность также составила 160 женщин. Проведен анализ анамнестических факторов риска развития ПЭ в целом, а также отдельно ранней (наступившей до 34 недели беременности) и поздней ПЭ (наступившей начиная с 34 недели беременности). Для построения модели прогноза ПЭ с расчетом индивидуального риска использовался многофакторный анализ (логистическая регрессия). Результаты. Факторами риска развития ПЭ являются возраст пациенток и наличие хронической артериальной гипертензии. Причем для ранней ПЭ единственно доказанным предиктором является хроническая артериальная гипертензия (в 3,7 раза чаще), а для поздней - возраст женщины старше 36 лет (в 2 раза чаще). Построена модель расчета индивидуального риска развития ПЭ на основании клинико-анамнестических данных. Заключение. Различные факторы риска для разных форм ПЭ могут свидетельствовать о разном генезе данных состояний. Для ранней ПЭ характерно раннее поражение сосудистого русла, что доказывает больший риск ее возникновения у пациенток с сосудистой патологией (артериальная гипертензия). Для поздней ПЭ возможно вторичное нарушение плацентарного кровотока на поздних сроках гестации. Возможным триггерным механизмом развития поздней ПЭ является нарушение иммунологической толерантности, вследствие чего развивается системный воспалительный ответ. Отягощенный соматический и акушерский анамнез, связанный со старшим возрастом пациенток, может вносить ощутимый вклад в развитие этих патологических процессов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским обсервационным отделением

Лее Александрович Беднягин

МГУ им. М.В. Ломоносова

Email: levbed@mail.ru
студент факультета фундаментальной медицины

Наталия Витальевна Долгушина

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_dolgushina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель службы научно-организационного

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: tioutiounnik@mail.ru
д.м.н., зав. акушерским физиологическим отделением

Петимат Ахмедовна Ховхаева

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: p_hovhaeva@oparina4.ru
аспирант

Ольга Александровна Сергунина

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: o_sergunina@oparina4.ru
врач акушер-гинеколог акушерского обсервационного отделения

Наталия Викторовна Тютюнник

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: tysia07@bk.ru
клинический ординатор

Эльрад Юсифович Амирасланов

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_amiraslanov@oparina4.ru
к.м.н., научный сотрудник акушерского обсервационного отделения

Список литературы

  1. Redman C.W.G., SargentI.L. Placental stress and pre-eclampsia: a revised view. Placenta. 2009; 30(Suppl.A): S38-42.
  2. Cronqvist T., Salje K., Familari M., Guller S., Schneider H., Gardiner C. et al. Syncytiotrophoblast vesicles show altered micro-RNA and haemoglobin content after ex-vivo perfusion of placentas with haemoglobin to mimic preeclampsia. PLoS One. 2014; 9(2): e90020.
  3. Hansson S.R., Nääv Å., Erlandsson L. Oxidative stress in preeclampsia and the role of free fetal hemoglobin. Front. Physiol. 2015; 5: 516.
  4. Roberts J.M., Hubei C.A. The two stage model of preeclampsia: variations on the theme. Placenta. 2009; 30(Suppl.A): S32-7.
  5. Myatt L., Roberts J.M. Preeclampsia: syndrome or disease? Curr. Hypertens. Rep. 2015; 17(11): 83.
  6. Von Dadelszen P., Magee L.A., Roberts J.M. Subclassification of preeclampsia. Hypertens. Pregnancy. 2003; 22(2): 143-8.
  7. Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis. Hypertension. 2008; 51(4): 970-5.
  8. Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study. BMJ. 2001; 323(7323): 1213-7.
  9. Mongraw-Chaffin M.L., Cirillo P.M., Cohn B.A. Preeclampsia and cardiovascular disease death: prospective evidence from the child health and development studies cohort. Hypertension. 2010; 56(1): 166-71.
  10. Nelson D.B., Ziadie M.S., McIntire D.D., Rogers B.B., Leveno K.J. Placental pathology suggesting that preeclampsia is more than one disease. Am. J. Obstet Gynecol. 2014; 210(1): 66. e1-7.
  11. Stark M.W., Clark L., Craver R.D. Histologic differences in placentas of preeclamptic/eclamptic gestations by birthweight, placental weight, and time of onset. Pediatr. Dev. Pathol. 2014; 17(3): 181-9.
  12. Российское общество акушеров-гинекологов. Федеральные клинические рекомендации. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. М.: ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2013. 85с. [Russian Society of Obstetricians anf Gynecologists. Federal Clinical Recommendations „Hypertension in pregnancy, labour or during postlabour period. Preeclamsia. Eclampsia.” 2013. 85p. Moscow: Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia; (in Russian)]
  13. The American College of Obstetricians Gynecologists. Guidelines: Hypertension in pregnancy. ACOG; 2012. 100p.
  14. Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 544. e1-544. e12.
  15. Hoirisch-Clapauch S., Benchimol-Barbosa P.R. Markers of insulin resistance and sedentary lifestyle are predictors of preeclampsia in women with adverse obstetric results. Braz. J. Med. Biol. Res. 2011; 44(12): 1285-90.
  16. Goetzinger K.R., Tuuli M.G., Cahill A.G., Macones G.A., Odibo A.O. Development and validation of a risk factor scoring system for firsttrimester prediction of preeclampsia. Am. J. Perinatol. 2014; 31(12): 1049-56.
  17. Myatt L., Clifton R.G., Roberts J.M., Catherine Y., Hauth J.C. et al. Firsttrimester prediction of preeclampsia in low-risk nulliparous women. Obstet. Gynecol. 2013; 119(6): 1234-42.
  18. Wright D., Syngelaki A., Akolekar R., Poon L.C., Nicolaides K.H., O’Gorman N. et al. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(1): 62. e1-10.
  19. Yliniemi A., Makikallio K., Korpimaki T., Kouru H., Marttala J., Ryynanen M. Combination of PAPPA, fhCGbeta, AFP, PlGF, sTNFR1, and maternal characteristics in prediction of early-onset preeclampsia. Clin. Med. Insights Reprod. Health. 2015; 9: 13-20.
  20. The American College of Obstetricians Gynecologists. Committee Opinion No. 638: First-trimester risk assessment for early-onset preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2015; 126(3): e25-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах