СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЭХОГРАФИЧЕСКОМУ МОНИТОРИНГУ ИНВОЛЮЦИИ МАТКИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ: ВЛИЯНИЕ НА ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Ультразвуковое исследование (УЗИ) по прежнему является одним из наиболее доступных, информативных и неинвазивных методов диагностики осложнений послеродового периода. Правильная и достоверная интерпретация данных эхографии послеродовой матки с целью предикции послеродовых осложнений нередко представляет собой сложную задачу. Цель работы. Оценить значение ультразвуковых параметров послеродовой матки для прогноза развития инфекционно-воспалительных осложнений. Материал и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование 211 пациенток, родоразрешенных в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова М3 РФ в период с 01.01.2014по 01.01.2015в сроках от 37 до 41 недели беременности. В 1-ю группу (105 женщин) включены пациентки, результаты эхографии которых после родов, выходили за пределы нормативных значений; 2-я группа (106 женщин) состояла из пациенток с показателями УЗИ в пределах нормы. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы: а - после родов путем операции кесарева сечения иб- после родов через естественные родовые пути. УЗИ проводилось у всех пациенток на 3-й день и в динамике в течение 60 дней послеродового периода. Статистический анализ проводился в пакете программ SPSS 22. Результаты. Не выявлено достоверного влияния количества беременностей в анамнезе, продолжительности родов, массы плода, наличия миомы матки на характер ее инволюции в послеродовом периоде. В Іа и 2а группах на 3-й день по данным эхографии расширение полости матки составляло: 2,1±0,89 см и 0,58±0,28 см; в 16 и 26 группе: 2,39±0,42 см и 0,95+0,41 см соответственно. В большинстве случаев (85,8%) к концу второй недели послеродового периода происходила нормализация передне-заднего размера полости матки. В 1-й группе среди всех пациенток течение послеродового периода не осложнилось ни одним случаем развития эндометрита. Заключение. УЗИ является высокоинформативным методом в плане выявления остатков плацентарной ткани. Однако наличие пузырьков газа в полости матки, ее расширение при отсутствии клинической картины гнойно-воспалительных осложнений не могут рассматриваться в качестве прогностических критериев последних и являться показанием для хирургической эвакуации содержимого полости матки и/или назначения антибактериальной терапии, а требуют динамического наблюдения в данной категории пациенток.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галия Насибуллаевна Каримова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: galiya.karimova.2014@mail.ru; g_karimova@oparina4.ru
аспирант 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Ольга Вадимовна Еремина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: o_eremina@oparina4.ru
к.м.н., врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Ольга Юрьевна Огай

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: o_ogay@oparina4.ru
врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Юлия Владимировна Бойкова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: j_boikova@oparina4.ru
к.м.н., врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александр Иосифович Гус

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: а_gus@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Роман Георгиевич Шмаков

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: r_shmakov@oparina4.ru
д.м.н., главный врач 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
  2. Weissmann-Brenner A., Haas J., Barclay E., Gilboa Y, Gat I., Gindes L. et al. Added value of 3-dimensional sonography for endometrial evaluation in early puerperium. J. Ultrasound Med. 2013; 32(4): 587-92.
  3. Демидов B.H., Иванова НА. Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений. Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии и педиатрии. 1994; 1: 36-45.
  4. Mulic-Lutvica A. Postpartum ultrasound. In: Asim Kuijak, Chervenak F.A., eds. Donald School. Textbook of ultrasound in obstetrics and gynecology. Informa Healthcare; 2011: 521-40.
  5. Баев O.P. Современные принципы комплексной профилактики, диагностики и дифференцированного лечения гнойно-септических осложнений кесарева сечения: автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М.; 1998.
  6. ShaamashA.H., Ahmed A.G., AbdelLatef M.M., Abdullah SA. Routine postpartum ultrasonography in the prediction of puerperal uterine complications. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007; 98(2): 93-9.
  7. Гус А.И., Бабичева Т.В. Инволюция матки при неосложненном течении пуэрперия. В кн.: Материалы 6-го Российского форума „Мать и дитя”. Москва 12-15 октября 2014 г. М.; 2004: 62.
  8. Zubor Р, Szunyogh N., Dokus К., Scasny Р, Kajo К., Galo S. et al. Application of uterotonics on the basis of regular ultrasonic evaluation of the uterus prevents unnecessary surgical intervention in the postpartum period. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 282(3): 261-7. doi: 10.1007/s00404-009-1227-5.
  9. Титченко Ю.П., Логутова Л.С., Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006; 6(3): 22-5.
  10. Wachsberg R.H., Kurtz A.B., Levine C.D., Solomon P, Wapner R.J. Real-time ultrasonographic analysis of the normal postpartum uterus. J. Ultrasound Med. 1994; 13(3): 215-21.
  11. Al-Bdour A.N., Akasheh H.F., Al-Husban N.A. Ultrasonography of the uterus after normal vaginal delivery. Saudi Med. J. 2004; 25(1): 41-4.
  12. Bae H.S., Ahn K.H., Oh M.J., Kim H.J., Hong S.C. Postpartum uterine involution: sonographic changes in the endometrium between 2 and 6 weeks postparturn related to delivery mode and gestational age at deliver. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2012; 39(6): 726-8.
  13. Wager G.P., Martin D.H., Koutsky L., Eschenbach D.A., Baling J.R., Chiang W.T. et al. Puerperal infectious morbidity: relationship to route of delivery and to antepartum Chlamydia trachomatis infection. Am. J. Obstet. Gynecol. 1980; 138(7, Pt2): 1028-32.
  14. NegishiH., Kishida T, Yamada H., HirayamaE., MikuniM., Fujimoto S. Changes in uterine size after vaginal delivery and cesarean section determined by vaginal sonography in the puerperium. Arch. Gynecol. Obstet. 1999; 263(1-2): 13-6.
  15. Sokol E.R., Casele H., Haney E.L Ultrasound examination of the postpartum uterus: what is normal? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2004; 15(2): 95-9.
  16. Mulic-Lutvica A., Axelsson 0. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manual evacuation of the placenta. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007; 86(2): 210-7.
  17. Hertzberg B.S., Bowie J.D. Ultrasound of the postpartum uterus. Prediction of retained placental tissue. J. Ultrasound Med. 1991; 10(8): 451-6.
  18. WachsbergR.H., Kurtz A.B. Gas within the endometrial cavity at postpartum US. A normal finding after spontaneous vaginal delivery. Radiology. 1992; 183(2): 431-3.
  19. Скворцова М.Ю., Шевелева ТВ. Значение дополнительных методов исследования в диагностике субинволюции матки. В кн.: Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». Москва 12-14 октября 2005 г. М.; 2005: 236.
  20. PatherS., FordM., ReidR., Sykes P. Postpartum curettage: an audit of200 cases. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2005; 45(5): 368-71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах