Инфильтративный эндометриоз мочевыводящих путей: механизмы роста и прогрессирования. Клиникоморфологическое и иммуногистохимическое исследование

Цель исследования. Выявить клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности, а также роль клеток с признаками стволовости в патогенезе инфильтративного эндометриоза мочевыводящих путей. Материал и методы. В исследовании были включены 62 пациентки, проходивших обследование и лечение в НЦАГиП им. В.И. Кулакова по поводу инфильтративнного эндометриоза с поражением мочевыводящих путей в период с февраля 2010 по май 2015 г. Пациентки были разделены на две группы. I группу составили пациентки с инфильтративным эндометриозом мочевыводящих путей, обратившиеся впервые по поводу заболевания. II группу составили пациентки с инфильтративным эндометриозом мочевыводящих путей, которые ранее получали лечение по поводу эндометриоза. Для иммуногистохимического исследования создана контрольная группа (III). Пациентки I и II группы проходили физикальное обследование, были проведены все необходимые клинико-лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ, колоноскопия, цистоскопия) для уточнения диагноза и подготовки к оперативному лечению. Хирургическое лечение проведено у 61 пациентки, 1 пациентка была выписана домой накануне оперативного лечения по семейным обстоятельствам. В контрольной группе (III) исследовали здоровый эндометрий в стадии пролиферации, взятый у 10 женщин (суррогатных матерей). Гистологическое исследование проведено у 61 пациентки. Иммуногистохимическое исследование проведено у 25 пациенток: у 5 из I группы, у 10 из II группы и у 10 в контрольной группе. Результаты исследования. При рецидивном эндометриозе мочевыводящих путей кишечник чаще вовлекался в эндометриоидный процесс. Также во II группе встречались двойные эндометриоидные инфильтраты разных отделов кишечника у одной и той же пациентки. При морфологическом исследовании эндометриодные очаги обладали свойствами активных очагов. В рецидивных очагах чаще встречались кистозно трансформированные железы с полиповидными пролифератами эпителия и фиброзирование окружающих тканей. При изучении результатов иммуногистохимических реакций обнаружены особенности экспрессии маркеров эпителиальной и мезенхимальной дифференцировки (CKWw, Cld3,Vimentin), также обнаружены особенности экспрессии маркеров стволовости (PTEN,CD15, ALDH1, Musashi, SOX2) в эндометриоидных гетеротопиях и в аутологичном эндометрии. Заключение. Эндометриоидные гетеротопии отличаются от аутологического эндометрия не только структурой, но и степенью зрелости клеток и их молекулярной организацией по Vimentin-у, Musashi, ALDH1,CD15 и SOX2. Эндометриоидные гетеротопии обладают более высокой экспрессией маркеров стволовости, что свидетельствует об их относительной незрелости, которая выражается в более активной пролиферацией и инфильтративном росте.

эндометриоз мочевыводящих путей, иммуногистохимическое исследование, экспрессия маркеров стволовости в эндометриоидных очагах, эпителиально-мезенхимальная трансформация