ВЛИЯНИЕ МЕТОДИКИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ НА ЧАСТОТУ И ВЫРАЖЕННОСТЬ ГИПЕРГЛИКЕМИИ

  • Авторы: Вайбарина Е.Н.1,2, Маркова О.Ю.1, Ионов О.В.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
    2. Департамент а развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России
  • Выпуск: № 1 (2016)
  • Страницы: 88-92
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247669
  • ID: 247669

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние методики форсированной дотации нутриентов на частоту и выраженность гипергликемии у детей с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении. Материал и методы. Обследованы 120 новорожденных (из них 47 детей с ЭНМТ, 73 ребенка с ОНМТ при рождении), находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии с января 2012 года по январь 2014 года. Всем детям определяли уровень глюкозы в крови. Гипергликемией считалась двукратное повышение уровня глюкозы крови >8,0 ммолъ/л, с интервалом 4 часа. Дети были разделены по гестационному возрасту на следующие группы: I группа - 25-27 недель (п=22), II группа - 28-29 недель (п=43), III группа - 30-31 неделя (п=40) и IVгруппа - 32-33 недели (п=15). Каждая группа была поделена на подгруппы в зависимости от методики проведения парентерального питания: методика А - форсированная дотация нутриентов; методика В - традиционная дотация нутриентов. Результаты исследования. В ходе исследования было установлено, что разница в частоте гипергликемии в зависимости от методики вскармливания оказалась статистически недостоверной. Данная тенденция была отмечена во всех группах. Также при проведении сравнительного анализа использования двух методик парентерального питания не было выявлено повышения среднего уровня глюкозы крови в первую неделю жизни в подгруппах с форсированной дотацией нутриентов. Было выявлено статистически значимое повышение частоты внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) 1-2-й степени в I группе в подгруппе с применением методики В, по сравнению с подгруппой с применением методики А. При исследовании двух методик парентерального питания во всех группах статистической разницы в частоте развития ретинопатии недоношенных выявлено не было. При анализе возможных осложнений парентерального питания пациентов I группы было выявлено увеличение частоты развития неонатального холестаза в подгруппе с применением методики В, по сравнению с методикой А. В группах детей, имевших гестационный возраст более 27 недель достоверной разницы в частоте развития неонатального холестаза, ВЖК выявлено не было, р>0,05. Заключение. Применение методики форсированного питания у детей с ЭНМТ и ОНМТ не ведет к достоверному увеличению частоты и выраженности гипергликемии. Отсутствие увеличения частоты возможных осложнений гипергликемии - ВЖК, ретинопатии, неонатального холестаза дополнительно свидетельствует о безопасности применения методики форсированной дотации нутриентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Николаевна Вайбарина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; Департамент а развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России

Email: baibarina@mail.ru
д.м.н., г.н.с., профессор отделения патологии новорожденных и недоношенных детей; директор 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4

Ольга Юрьевна Маркова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: terolganeo@mail.ru
аспирант 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4

Олег Вадимович Ионов

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: dr.ionov@hotmail.com
к.м.н., руководитель отделения реанимации новорожденных 117997, Russia, Moscow, Ac. Oparina str. 4

Список литературы

  1. Morgan С., McGowan Р., Herwitker S., Hart А.Е. Turner М.А. Postnatal head growth in preterm infants: a randomized controlled parenteral nutrition study. Pediatrics. 2014; 133(1): ЄІ20-8. doi: 10.1542/ peds.2013-2207.
  2. Heimann K, Peschgens T, Kwiecien R., Stanzel S., Hoemchen H., Men U. Are recurrent hyperglycemic episodes and median blood glucose level a prognostic factor for increased morbidity and mortality in premature infants № 1500 g? J. Perinat. Med. 2007; 35(3): 245-8.
  3. Hays S.P., Smith E. 0., Sunehag A.L. Hyperglycemia is a risk factor for early death and morbidity in extremely low birth-weight infants. Pediatrics. 2006; 118(5): 1811-8.
  4. Ertl I, Gyarmati J., Gadl V, Szabd I. Relationship between hyperglycemia and retinopathy of prematurity in very low birth weight infants. Biol. Neonate. 2006; 89(1): 56-9.
  5. Blanco C.L., Baillargeon J.G., Morrison R.L., Gong A.К Hyperglycemia in extremely low birth weight infants in a predominantly Hispanic population and related morbidities. J. Perinatol. 2006; 26(12): 737-41.
  6. Ng S.M., May J.E., Emmerson A.J. Continuous insulin infusion in hyperglycae- mic extremely-low-birth-weight neonates. Biol. Neonate. 2005; 87(4): 269-72.
  7. Pati N.K., Maheshwari R., Chellani H, Salhan R.N. Transient neonatal hyperglycemia. Indian Pediatr. 2001; 38(8): 898-901.
  8. Cowett A.A., Farrag H.M., Gelardi N.L., Cowett R.M. Hyperglycemia in the micropremie: evaluation of the metabolic disequilibrium during the neonatal period. Prenat. Neonatal Med.1997; 2: 360-5.
  9. Louik C., Mitchell A.A., Epstein M.F., Shapiro S. Risk factors for neonatal hyperglycemia associated with 10% dextrose infusion. Am. J. Dis. Child. 1985; 193(8): 783-6.
  10. DiGiacomo J.E., Hay W.W. Jr. Effect of hypoinsulinemia and hyperglycemia on fetal glucose utilization. Am. J. Physiol. 1990; 259(4, Pt 1): 506-12.
  11. Pildes R.S. Neonatal hyperglycemia. J. Pediatr. 1986; 109(5): 905-7.
  12. Иванов Д.О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных: автореф.дисс..д-ра мед. наук. СПб.; 2002.
  13. JanotaJ., StranakZ., Stateca B., Dohnalova A., SipekA., SimakJ. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birth weight infants: a new equential scoring system. Shock. 2001; 15(5): 348-52.
  14. van derLugt N.M., Smits-Wintjens V.E., van Zwieten P.H., WaltherF.J. Short and long term outcome of neonatal hyperglycemia in very preterm infants: a retrospective follow-up study. BMC Pediatr. 2010; 10: 52-6.
  15. Roos R., Genzel-Boroviczeny 0., Proquitte H. Checkliste Neonatologie: Das NeoABC. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag; 2010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016