Глюкокортикоидная терапия врожденной дисфункции коры наподчечников неклассической формы у женщин


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать влияние глюкокортикоидной (ГК) терапии на репродуктивную систему, течение беременности и родов, развитие плода у пациенток с врожденной дисфункцией коры надпочечников неклассической формы (ВДКН НФ). Материал и методы. У 46 женщин с ВДКН НФ изучали заболевания репродуктивной системы и гормональный статус. Всех женщин лечили ГК. Совместно с гинекологами контролировали течение беременности и родов, состояние плодов у 43 женщин на фоне терапии преднизолоном. Результаты. У больных ВДКН НФ наблюдались заболевания репродуктивной системы, обусловленные гиперсекрецией надпочечникового андрогена - 17α ОН-прогестерона (17 ОН-п). Лечение ГК восстанавливало фертильность. Заключение. Гиперсекреция надпочечниковых андрогенов у пациенток с ВДКН НФ приводит к репродуктивным нарушениям и потере фертильности. У таких больных с подросткового возраста необходимо начинать супрессивную (и заместительную) терапию ГК, добиваться нормализации уровня 17 ОН-п крови. При беременности для предупреждения невынашивания терапия преднизолоном обязательна. Преднизолон при этом не влияет на развитие плода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Владимировна Терещенко

ГБОУ ВПО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Email: i_v_t@bk.ru
д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

Список литературы

  1. Дедов И.И., Мельниченко ЕА., ред.Эндокринология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 752с. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., eds. Endocrinology. National guideline. Moscow: GEOTAR Media; 2013 752p. (in Russian)]
  2. Bidet M., Bellanné-Chantelot C., Galand-Portier M.B., Golmard L., Tardy V., Morel Y. et al. Fertility in women with nonclassical congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(3): 1182-90.
  3. Kamoun M., Feki M.M., Sfar M.H., Abid M. Congenital adrenal hyperplasia: treatment and outcomes. Indian J. Endocrinol. Metab. 2013; 17(Suppl.1): 14-7.
  4. Krone N., Rose I.T., Willis D.S., Hodson J., Wild S.H., Doherty E.J. et al. Genotype-phenotype correlation in 153 adult patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency: analysis of the United Kingdom Congenital Adrenal Hyperplasia Adult Study Executive (CaHASE) Cohort. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98(2): E346-54.
  5. Mnif M. F., Kamoun M., Kacem F.H., Mnif F., Charfi N., Naceur B.B. et al. Reproductive outcomes of female patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Indian J. Endocrinol. Metab. 2013; 17(5): 790-3.
  6. Lockshin M.D., Sammaritano L.R. Corticosteroids during pregnancy. Scand. J. Rheumatol. 1998; Suppl.107: 136-8.
  7. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A., Vesce F. et al. Use of glucocorticoids in pregnancy. Curr. Pharm. Des. 2010; 16(32): 3616-37.
  8. Kalra S., Kalra B., Gupta Y. Glycemic management after antenatal corticosteroid therapy. North Am. J. Med. Sci. 2014; 6(2): 71-6.
  9. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., ред. Эндокринология. Клинические рекомендации. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 368с. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., eds. Endocrinology. Clinical guidelines. 2nd ed. Moscow: GEOTAR Media; 2012. 368p. (in Russian)]
  10. Мельниченко Г.А., Семичева Т.В., Фадеев В.В., Чеботникова Т.В. Применение глюкокортикоидов во время беременности. Вестник репродуктивного здоровья. 2008; 7: 7-17. [Melnichenko G.A., Semicheva T.V., Fadeev V.V., Chebotnikova T.V. The use of glucocorticoids during pregnancy. Vestnik reproduktivnogo zdorovya. 2008; 7: 7-17. (in Russian)]
  11. Reisch N. Substitution therapy in adult patients with congenital adrenal hyperplasia. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 29(1): 33-45.
  12. Witchel S.F., Azziz R. Congenital adrenal hyperplasia. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2011; 24(3): 116-26.
  13. McCann-Crosby B., Chen M.J., Lyons S.K., Lin Y., Axelrad M., Dietrich J.E. et al. Nonclassical congenital adrenal hyperplasia: targets of treatment and transition. Pediatr. Endocrinol. Rev. 2014; 12(2): 224-38.
  14. Pignate Ui D. Non-classic adrenal hyperplasia due to the deficiency of 21-hydroxylase and its relation to polycystic ovarian syndrome. Front. Horm. Res. 2013; 40: 158-70.
  15. Trapp C.M., Oberfield S.E. Recommendations for treatment of nonclassic congenital adrenal hyperplasia (NCCAH): an update. Steroids. 2012; 77(4): 342-6.
  16. Debono M., Mallappa A., Gounden V., Nella A.A., Harrison R.F., Crutchfield C.A. et al. Hormonal circadian rhythms in patients with congenital adrenal hyperplasia: identifying optimal monitoring times and novel disease biomarkers. Eur. J. Endocrinol. 2015; 173(6): 727-37.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016