ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ КАК СПЕЦИФИЧЕСКИЕ «РЕПРОДУКТИВНЫЕ» ФАКТОРЫ РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Выявить основные конфаундинг-факторы первичных венозных тромбозов и эмболий у женщин репродуктивного периода. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у 53 женщин репродуктивного возраста (18-45лет), не имеющих тяжелой соматической патологии и тромбозов в анамнезе. Результаты. У 67,9% пациенток основными триггерами первичных ВТЭО явились прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (43,4%) и беременность/послеродовый период (24,5%). Наиболее распространенными ко-факторами риска были варикозное расширение вен нижних конечностей (79,2%), возраст старше 35 лет (62,4%), малоподвижный образ жизни (60,4%), курение и ожирение (по 33,9%), отягощенный семейный анамнез по тромбозам/генетически подтвержденная тромбофилия (20,8%). Среднее число фоновых факторов риска у пользовательниц КОК составило 3,4±0,1, у беременных - 3,7+0,2, у родильниц - 5,0+0,1. Заключение. При назначении КОК, при планировании и ведении беременности/послеродового периода необходимо помнить о повышенном риске ВТЭО, тщательно оценивать уже имеющиеся факторы риска и принимать все меры по их предупреждению.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Белокриницкая

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: tanbell24@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологіи педиатрического факультета, ФПК и ГІПС 672007, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Наталия Ивановна Фролова

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: taasyaa@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологіи педиатрического факультета, ФПК и ППС 672007, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а

Евгений Владимирович Галыгин

ГУЗ Краевая клиническая больница

Email: tanbell24@mail.ru
зав. отделением оперативной гинекологии 672090, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 5

Дмитрий Борисович Нардин

ГУЗ Краевая клиническая больница

Email: tanbell24@mail.ru
зав. кардиохирургическим отделением 672090, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 5

Евгений Юрьевич Морозов

ГБУЗ Городская клиническая больница № 1

Email: tanbell24@mail.ru
врач-ангиохирург хирургического отделения № 2 672010, Россия, Чита, ул. Ленина, д. 8

Список литературы

  1. ESHRE Capri Workshop Group. Venous thromboembolism in women: a specific reproductive health risk. Hum. Reprod. Update. 2013; 19(5): 471-82.
  2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4(2-1): 2-37.
  3. Gourbil M., Grandvuillemin A., Beyens M.N., Massy N., Gras V., D’Amico A. et al. Thromboembolic events in women exposed to hormonal contraception or cyproterone acetate in 2012: a cross-sectional observational study in 30 French public hospitals. Drug Saf. 2014; 37(4): 269-82.
  4. HeitJ.A. Epidemiology of venous thromboembolism. Nat. Rev. Cardiol. 2015; 12(8): 464-74. doi: 10.1038/nrcardio.2015.83.
  5. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (протокол). Утв. М3 РФ 27 мая 2014 года №15-4\10\2-3792. М.; 2014. 32с.
  6. Dinger J., Heinemann L.A., Kiihl-Habich D. The safety of a drospirenone-con- taining oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance Study on oral contraceptives based on 142,475 women-years. Contraception. 2007; 75(5): 344-54.
  7. Hormonal Contraception and Risk of Venous Thromboembolism (VTE). Position statement. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. 19 February 2013. Available at: http://www.sogc.com/media/documents/med- HormonalContraceptioriVTE130219.pdf Accessed March 26, 2013.
  8. Petersen J.F., Bergholt T., Nielsen A.K., Paidas M.J., Lokkegaard E.C. Combined hormonal contraception and risk of venous thromboembolism within the first year following pregnancy. Danish nationwide historical cohort 1995- 2009. Thromb. Haemost. 2014; 112(1): 73-8.
  9. SquizzatoA., Van Zaane B., Gerdes V.E., Biiller HR. The influence of pituitary, adrenal, and parathyroid hormones on hemostasis and thrombosis. Semin. Thromb. Hemost. 2011; 37(1): 41-8.
  10. Kyriakakis N., Lynch JAjjan R., Murray R.D. The effects of pituitary and thyroid disorders on haemostasis: potential clinical implications. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2015; Mar 5. doi: 10.1111/cen.l2767. Available at: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/25753252 Accessed 15.07.2015.
  11. Wahlberg J., Tillmar L., Ekman B., Lindahl T.L., Landberg E. Effects of prolactin on platelet activation and blood clotting. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2013; 73(3): 221-8.
  12. van Zaane B., Squizzoto A., Reuwer A.Q., van Zanten A.P, Twickler M. T.-B., Dekkers O.M. et al. Prolactin and venous thrombosis indications for a novel risk factor? Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2011; 31(3): 672-7.
  13. Rott H. Thrombotic risks of oral contraceptives. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2012; 24(4): 235-40.
  14. Bitzer J. Statement on combined hormonal contraceptives containing third- or fourth-generation progestogens or cyproterone acetate, and the associated risk of thromboembolism. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2013; 18(3): 143-7.
  15. Bergendal A., Persson I., OdebergJ., Sundstrom A., Holmstrom M., Schulman S. et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet. Gynecol. 2014; 124(3): 600-9.
  16. Evans GSutton E.L. Oral contraception. Med. Clin. North Am. 2015; 99(3): 479-503.
  17. Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/ Referrals_document/cyproterone_ethinylestradiol_107i/European_ Commission_final_decision/WC500147176.pdf
  18. Хамошша М.Б., Зорина Е.А., Цапиева Е. О., Рукавцова Ю. С., Гончарова О.В. Комбинированные оральные контрацептивы и венозные тромбозы: современный взгляд на проблему. Доктор.Ру. 2013; 1:44-8
  19. Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции РФ. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции. ВОЗ, 4-еизд. 2009». М.; 2012. 242с
  20. Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол). Утв. М3 РФ 27 мая 2014 года №15-4\10\2-3185. М.; 2014. 44с
  21. Кровесберегающие технологии в акушерской практике. Клинические рекомендации (протокол). Утв. М3 РФ 29 мая 2014 года №15-4\10\2-3798. М.; 2014. 42с
  22. Jensen T.B., Gerds T.A., Gron R., Bretler D.M., Schmiegelow M.D., Andersson C. et al. Risk factors for venous thromboembolism during pregnancy. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2013; 22(12): 1283-91.
  23. Blondon M., Quon B.S., Harrington L.B., Bounameaux H, Smith N.L. Association between newborn birth weight and the risk of postpartum maternal venous thromboembolism: a population-based case-control study. Circulation. 2015; 131(17): 1471-6.
  24. Белокршшцкая T.E., Чарторижская H.H., Казанцева E.B., Фролова Н.И. Фетоплацентарная недостаточность. Чита: Читинская областная типография; 2009. 192с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах