ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ДРИЛЛИНГА ЯИЧНИКОВ ПРИ СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ В ПРОГРАММЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности применения лазерного дриллинга яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Материал и методы. Проведено одномоментное проспективное исследование. Основную группу составили 30 пациенток с СПКЯ в возрасте 27,7±4,2 года, группу сравнения - 30 пациенток без СПКЯ с мужским фактором бесплодия, средний возраст 31,6±2,5 года. Все пациентки имели в анамнезе неудачные попытки ВРТ. Пациенткам проводили гормональное, ультразвуковое, полное клинико-лабораторное обследование. Пациенткам с СПКЯ проведено хирургическое лечение - лапароскопический лазерный дриллинг яичников гольмиевым лазером; показаниями к операции у всех больных были отсутствие эффекта от консервативной стимуляции овуляции и неуспешные попытки ЭКО. Результаты. Пациентки с СПКЯ характеризовались ановуляцией, нарушением менструального цикла, гирсутизмом, инсулинорезистентностью, длительным бесплодием, неуспешными попытками ВРТ, ультразвуковыми критериями поликистозных яичников, что явилось абсолютным показанием для проведения лапароскопического лазерного дриллинга яичников гольмиевым лазером. После хирургического лечения СПКЯ отмечено восстановление фертильности у 63%, из них у 60% - в программе ВРТ, у 8% женщин - самостоятельное. У пациенток контрольной группы частота наступления беременности в программе ВРТ составила 15%. Заключение. Лапароскопический лазерный дриллинг является хирургическом методом стимуляции овуляции, не уменьшает фолликулярный резерв яичников, что повышает шансы женщины забеременеть в программе ВРТ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Э. С АГАДЖАНЯН

ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: EllaSeiranovna@mail.ru
старший лаборант кафедры акушерства и гинекологии № 1 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

А. И ИЩЕНКО

ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: kafedraagpr@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Е. А СОСНОВА

ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: Sosnova-Elena@inbox.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Кирющенков А.П., Совчи М.Г. Поликистозные яичники. Акушерство и гинекология. 1994; 1: 11-4
  2. КозубН.И. Поликистоз яичников. Международный медицинский журнал. 1998; 4: 67-70.
  3. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М.: МЕДпресс-информ; 2005. 207с
  4. Сметник В.П. Синдром поликистозных яичников. Медицинские новости. 2001; 9: 42-3.
  5. Гаспаров А.С. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у больных с поликистозными яичниками: дисс.. д-ра мед. наук. М.; 1996. 274с.
  6. Rotterdam ESHRE/ASRM- Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 19-25.
  7. Манухин И.Б., Геворкян М.А. Синдром поликистозных яичников (клиническая лекция). Проблемы репродукции. 1999; 6: 13-8.
  8. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современный подход к диагностике и лечении бесплодия. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008: 21-51.
  9. Уварова Е.В., Григоренко Ю.П. Актуальные вопросы синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007; 6: 41-61.
  10. Савина В.А., Швед Н.Ю., Потин В.В., Тарасова М.А., Ярмолинская М.И., Иващенко Т.Э., Баранов В.С. Аллельные варианты гена CYP19 (ароматазы р450) и активность ароматазыр450 у больных синдромом поликистозных яичников. Медицинская генетика. 2012; 11(4): 36 -41.
  11. Савина В.А., Потин В.В., Тарасова М.А., Ткаченко Н.Н. Ароматазная активность при синдроме поликистозных яичников. В кн.: Материалы VI Всероссийского конгресса эндокринологов. М.; 2012: 502.
  12. Савина В.А. Роль ароматазы р450 в патогенезе синдрома поликистозных яичников: автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб.; 2012
  13. Деркач Д.А., Пономарева Т.А., Карпова Е.А., Андреева Е.Н. Хирургическое лечение ановуляции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2009; 2: 67-72.
  14. Huber J., Hosmann J., Spona J. Polycystic ovarium syndrome treated by laser through the laparoscope. Lancet. 1988; 2(8604): 215.
  15. Гаспаров А.С., Кулаков В.И. Роль лапароскопии в диагностике болезни поликистозных яичников и сопутствующей патологии органов малого таза. Проблемы репродукции.1995; 2: 34-5.
  16. Pellatt L., Hanna L., Brincat M., Galea R., Brain H., Whitehead S., Mason H. Granulosa cell production of anti-Müllerian hormone is increased in polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92(1): 240-5.
  17. Кулаков В.И., Волков Н.И., Назаренко Т.А., Фанченко Н.Д., Дуринян Э.Р., Джабраилова Д.М. Способ хирургической коррекции ановуляции при яичниковой гиперандрогении. Патент на изобретение №2000104967 и №2000104973, РФ. Заявлено 27.02.2002; Опубликовано 10.05.2003.
  18. Кулаков В.И., Назаренко Т.А., Кузьмичев Л.Н., Чечурова Т.Н., Киракосян К.Э. Сравнительная оценка методов лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2004; 1: 23-8.
  19. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Чушков Ю.В. Лапароскопия в диагностике и лечении некоторых форм женского бесплодия. В кн.: Ищенко А.И., ред. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2004: 88-94.
  20. Липман А.Д., Ищенко А.И., Зуев В.М., Черемных А.Ю., Джибладзе Т.А. Способ лазерного лечения поликистозных яичников. Патент на изобретение №2169024, РФ.
  21. Сухих Г.Т., Бирюкова А.М., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. Эндокринно-метаболические особенности у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 45-9.
  22. Franks S. Polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 1995; 333(13): 835-61.
  23. Николаенков И.П., Потин В.В., Тарасова М.А. Антимюллеровый гормон и синдром поликистозных яичников. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(6): 55-9.
  24. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина; 1997: 50-92.
  25. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков А.Н. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 1991; 1: 40-2.
  26. Назаренко Т.А., Гаспаров А.С., Кузьмичев Л.Н., Калинина Е.А. Особенности лечения бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников, в том числе после ЭКО. В кн.: Кулаков В.И., Леонов Б.В., ред. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Теоретические и практические подходы. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: МИА; 2004: 470-96.
  27. Соснова Е.А., Стрижаков А.Н. Синдром поликистозных яичников. В кн.: Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., ред. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. Учебное пособие. т.2: лекция №4. М.: Медицина; 2010: 108-36

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах