ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ И СТРУКТУРА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Определить частоту и структуру патологических изменений в эндометрии женщин репродуктивного возраста с генитальным эндометриозом. Материал и методы. Образцы эндометрия от 236 пациенток: 118 образцов эндометрия от женщин с эндометриозом, 118 образцов эндометрия от женщин без эндометриоза (группа сравнения). Морфологическое исследование эндометрия проводилось по стандартной методике. Для иммуногистохимического исследования использовались моноклональные антитела к CD 138 (RTU, clone D0-7, Dako, Denmark) и PTEN (клон 6H2.1, разведение 1:100). В качестве вторичных антител использовали систему Dako REAL EnVision (Dako, Denmark). Для визуализации мест связывания антител с антигенами использовали реакцию окисления субстрата 3,3-диаминобензидина (ДАБ) пероксидазой хрена в присутствии перекиси водорода с образованием водонерастворимого конечного продукта коричневого цвета. После проведения иммуногистохимических реакций срезы контрастировали гематоксилином и заключали в синтетическую среду «Shandon mount TM» (USA). Для правильной постановки иммуногистохимических реакций ставили положительные и отрицательные контроли. Результаты исследования. Уровень патологических изменений эндометрия был значительно выше в группе пациентов с эндометриозом по сравнению с женщинами без этого заболевания (50% против 27,1%). Хронический эндометрит был диагностирован в 22,03% случаев (26/118) в группе пациентов с эндометриозом и 11,02% случаев (10/118) в группе пациентов без этого заболевания. Полип эндометрия был выявлен в 17,8% случаев (21/118) среди пациентов с эндометриозом и в 8,47% случаев (10/118) среди пациентов из группы сравнения. Гиперплазия эндометрия была диагностирована в 10,17% случаев (12/118) в группе пациентов с эндометриозом и 7,63% случаев (9/118) среди пациентов группы сравнения. Однако статистически значимых различий по частоте патологических изменений в эндометрии между ранними стадиями (I+II) и поздними стадиями (III+IV) эндометриоза найдено не было. Заключение. Наше исследование показало, что частота патологических изменений, таких как хронический эндометрит, полип эндометрия, выше среди пациентов с генитальным эндометриозом по сравнению с женщинами без этого заболевания. Возникновение эндометриоидных очагов тесно связано с патологическими изменениями в эндометрии, однако последовательность развития патологических изменений в полости матки и в полости малого таза остается неясной и станет предметом наших дальнейших исследований.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Екатерина Юрьевна ТИХОНЧУК

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: best-kauty@mail.ru
аспирант отделения оперативной гинекологии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александра Вячеславовна АСАТУРОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_asaturova@oparina4.ru
к.м.н., с.н.с. патологоанатомического отделения Телефон: 8 (495) 438-23-11. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Лейла Владимировна АДАМЯН

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; МГМСУ

Email: l_adamyan@oparina4.ru
д.м.н., профессор, академик РАН; зам. директора по науке, руководитель отделения оперативной гинекологии зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПДО, Телефон: 8 (495) 438-77-83. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А., Гус А.И., Демидов В.Н., Калинина Е.А., Леваков С.А., Марченко Л.А., Попов А.А., Сонова М.М., Ханукоева А.З., Чернуха Г.Е., Яроцкая Е.Л. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013. 65с. [Adamyan L.V., Andreeva E.N., Apolikhina I.A., Bezhenar V.F., Gevorkyan M.A, Gus A.I., Demidov V.N., Kalinina E.A., Levakov S.A., Marchenko L.A., Popov A.A., Sonova M.M., Khanukoeva A.Z., Chernukha G.E., Yarotskaya E.L. Endometriosis: Diagnosis, treatment and rehabilitation. Federal guidelines for the management of patients. Moscow: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists; 2013. 65p. (in Russian)]
  2. Адамян Л.В., Спицын В.А., Андреева Е.Н. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 215с. [Adamyan L.V., Spitsyn V.A. Andreeva E.N. Genetic aspects of gynecological diseases. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 215p. (in Russian)]
  3. Адамян Л.В. Эндометриозы. Руководство для врачей. M.: Медицина; 1998. 320с. [Adamyan L.V. Endometriosis. Guidelines for doctors. Moscow: Meditsina; 1998. 320p. (in Russian)]
  4. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015; 21(2): 67-77. [Adamyan L.V., Aznaurova Ya.B. Molecular aspects of the pathogenesis of endometriosis. Problemy Reproduktsii (Russian Journal of Human Reproduction). 2015; 21(2): 67-77. (in Russian)]
  5. Тихончук Е.Ю., Асатурова А.В., Адамян Л.В. Молекулярно-биологические изменения эндометрия у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 42-8. http://dx.doi.org/10.18565/ aig.2016.11.42-8 [Tikhonchuk E.Yu., Asaturova A.V., Adamyan L.V. Endometrial molecular biological changes in women with external genital endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2016; (11): 42-8. (in Russian) http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.42-8]
  6. Зайратьянц О.В., Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Максимова Ю.В., Мурдалова З.Х., Опаленов К.В., Мовтаева Х.Р., Сонова М.М. Молекулярно-биологические особенности эктопического и эутопического эндометрия при генитальном эндометриозе. Архив патологии. 2010; 72(5): 6-12. [Zayratyants O.V., Adamyan L.V., Andreeva E.N., Maksimova Yu.V., Murdalova Z.H., Opalenov K.V., Movtaeva H.R., Sonova M.M. Molecular-biological features of ectopic and eutopic endometrium in genital endometriosis. Arkhiv patologii. 2010; 72(5): 6-12. (in Russian)]
  7. Зайратьянц О.В., Адамян Л.В., Сомова М.М., Борзенкова И.П., Опаленов К.В., Барсанова Т.Г., Мовтаева Х.Р. Экспрессия ароматазы цитохрома Р-450 в эктопическом и эутопическом эндометрии при эндометриозе. Архив патологии. 2008; 70(5): 16-20. [Zayratyants O.V., Adamyan L.V., Somova M.M., Borzenkova I.P., Opalenov K.V., Barsanova T.G., Movtaeva X.R. The expression of aromatase cytochrome P-450 in ectopic and eutopic endometrium of endometriosis. Arkhiv patologii. 2008; 70(5): 16-20. (in Russian)]
  8. Тихончук Е.Ю., Непша О.С., Адамян Л.В., Кузнецова М.В. Омиксные технологии в исследовании патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2016; 22(5): 110-22. doi: 10.17116/repro2016225110-122 [Tihonchuk E.Yu., Nepsha O.S., Adamyan L.V., Kuznetsova M.V. ‘Omic’ high-throughput technologies in research on pathogenesis of endometriosis (a review). Problemy Reproduktsii (Russian Journal of Human Reproduction). 2016; 22(5): 110-22. (in Russian) doi: 10.17116/repro2016225110-122]
  9. Sourial S., Tempest N., Hapangama D.K. Theories on the pathogenesis of endometriosis. Int. J. Reprod. Med. 2014;2014:179515. doi: 10.1155/2014/179515.
  10. Takebayashi A., Kimura F., Kishi Y., Ishida M., Takahashi A., Yamanaka A. et al. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoS One. 2014; 9(2): e88354. doi: 10.1371/journal.pone.0088354. eCollection 2014.
  11. Berbic M., Schulke L., Markham R., Tokushige N., Russell P., Fraser I.S. Macrophage expression in endometrium of women with and without endometriosis. Hum. Reprod. 2009; 24(2): 325-32. doi: 10.1093/humrep/ den393.
  12. Siristatidis C., Nissotakis C., Chrelias C., Iacovidou H., Salamalekis E. Immunological factors and their role in the genesis and development of endometriosis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2006; 32(2): 162-70.
  13. Cicinelli E., Resta L., Nicoletti R., Tartagni M., Marinaccio M., Bulletti C., Colafiglio G. Detection of chronic endometritis at fluid hysteroscopy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2005; 12(6): 514-8.
  14. Kitaya K. Prevalence of chronic endometritis in recurrent miscarriages. Fertil. Steril. 2011; 95(3): 1156-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.09.061.
  15. Johnston-MacAnanny E.B., Hartnett J., Engmann L.L., Nulsen J.C., Sanders M.M., Benadiva C.A. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2010; 93(2): 437-41. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.131.
  16. Nasu K., Yuge A., Tsuno A., Nishida M., Narahara H. Involvement of resistance to apoptosis in the pathogenesis of endometriosis. Histol. Histopathol. 2009; 24(9): 1181-92.
  17. Tong J.L., Lang J.H., Zhu L., Feng R.E., Cui Q.C. Study on pathological characteristics of eutopic endometrium in endometriosis. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2012; 47(11): 829-32.
  18. Kitaya K., Yasuo T. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 66(5): 410-5. doi: 10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.
  19. Kasius J.C., Broekmans F.J., Sie-Go D.M., Bourgain C., Eijkemans M.J., Fauser B. C. et al. The reliability of the histological diagnosis of endometritis in asymptomatic IVF cases: a multicenter observer study. Hum. Reprod. 2012; 27(1): 153-8. doi: 10.1093/humrep/der341.
  20. Zheng Q.M., Mao H.I., Zhao Y.J., Zhao J., Wei X., Liu P.S. Risk of endometrial polyps in women with endometriosis: a meta-analysis. Reprod. Biol. Endocrinol. 2015; 13: 103. doi: 10.1186/s12958-015-0092-2.
  21. Shen L., Wang Q., Huang W., Wang Q., Yuan Q., Huang Y., Lei H. High prevalence of endometrial polyps in endometriosis-associated infertility. Fertil. Steril. 2011; 95(8): 2722-4. e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.04.067.
  22. Indraccolo U., Di Iorio R., Matteo M., Corona G., Greco P., Indraccolo S.R. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2013; 34: 5-22.
  23. Kitawaki J., Kado N., Ishihara H., Koshiba H., Kitaoka Y., Honjo H. Endometriosis: the pathophysiology as an estrogen-dependent disease. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2002; 83: 149-55.
  24. Park J.S., Lee J.H., Kim M., Chang H.J., Hwang K.J., Chang K.H. Endometrium from women with endometriosis shows increased proliferation activity. Fertil Steril. 2009; 92(4): 1246-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.04.025.
  25. Dmowski W.P., Ding J., Shen J., Rana N., Fernandez B.B., Braun D.P. Apoptosis in endometrial glandular and stromal cells in women with and without endometriosis. Hum. Reprod. 2001; 16(9): 1802-8.
  26. Harada T., Taniguchi F., Izawa M., Ohama Y., Takenaka Y., Tagashira Y. et al. Apoptosis and endometriosis. Front. Biosci. 2007; 12: 3140-51.
  27. Omwandho C.O., Konrad L., Halis G., Oehmke F., Tinneberg H.R. Role of TGF-betas in normal human endometrium and endometriosis. Hum. Reprod. 2010; 25: 101-9.
  28. Mantovani A., Allavena P., Sica A., Balkwill F. Cancer-related inflammation. Nature. 2008; 454(7203): 436-44. doi: 10.1038/ nature07205.
  29. Porta C., Riboldi E., Sica A. Mechanisms linking pathogens-associated inflammation and cancer. Cancer Lett. 2011; 305(2): 250-62. doi: 10.1016/j. canlet.2010.10.012.
  30. Pikarsky E., Porat R.M., Stein I., Abramovitch R., Amit S., Kasem S. et al. NF-kappaB functions as a tumour promoter in inflammation-associated cancer. Nature. 2004; 431(7007): 461-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах