Беременность у пациентки с почечным аллотрансплантатом, сахарным диабетом первого типа и комбинированным пороком сердца: сложности течения, подходы к терапии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Каждый случай успешной беременности у женщин с почечным аллотрансплантатом представляет практический интерес для специалистов разного профиля. Описание клинического случая. Представлено редкое в клинической практике наблюдение за течением беременности у крайне соматически отягощенной пациентки: с тяжелым сахарным диабетом 1-го типа на помповой подаче инсулина, с почечным аллотрансплантатом со сниженной функцией, с артериальной гипертонией 3-й степени, сложно поддающейся трехкомпонентной терапии, и выявленным во время беременности пороком сердца с умеренной легочной гипертензией. Заключение. Продемонстрированное нами наблюдение иллюстрирует трудности, с которыми сталкиваются врачи разного профиля при ведении беременности у пациенток с экстрагенитальной патологией. Описаны особенности течения беременности, а также возможности благоприятного исхода для матери и плода при условии командной работы специалистов разного профиля.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Т. В Кирсанова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

к.м.н., с.н.с

Н. Ф Кравченко

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

к.м.н., научный сотрудник 1-го отделения патологии беременных

Н. К Рунихина

Российский геронтологический научно-клинический центр

д.м.н., зам. директора по научной и лечебной работе

Г. А Эленшлегер

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

врач функциональной диагностики

Р. М Есаян

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

к.м.н., зав. терапевтическим отделением

Л. В Кошель

ГБУЗ Московский клинический научный центр ДЗМ

к.м.н., с.н.с

М. А Виноградова

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

к.м.н., зав. отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии

И. Е Кандидова

ФГБУ Научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России

заслуженный врач России, к.м.н., ведущий нефролог отделения пересадки почки и печени

Список литературы

  1. Levidiotis V., Chang S., McDonald S. Pregnancy and maternal outcomes among kidney transplant recipients. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20(11): 2433-40.
  2. McKay D.B., Josephson M.A. Pregnancy in recipients of solid organs - effects on mother and child. N. Engl. J. Med. 2006; 354(12): 1281-93.
  3. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Мойсюк Я.Г. и др. Беременность и роды у женщин с пересаженной почкой. Акушерство и гинекология. 2004; 2: 27-32. [Kulakov V.I., Murashko L.E., Moisyuk Ya.G. Pregnancy and childbirth in women with a transplanted kidney. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and gynecology. 2004; (2): 27-32. (in Russian)]
  4. Cyganek A., Wiczyhska-Zajac A., Jabiry-Zieniewicz Z., Marianowski L. Pregnancy delivery and newborn in female kidney recipients. Ginekol. Pol. 2001; 72(12A): 1287-90.
  5. Levidiotis V., Chang S., McDonald S. Pregnancy and maternal outcomes among kidney transplant recipients. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20(11): 2433-40.
  6. Piccoli G.B., Fassio F., Attini R., Parisi S., Biolcati M., Ferraresi M. et al. Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? Nephrol. Dial. Transplant. 2012; 27(Suppl. 3): iii111-8.
  7. Piccoli G.B., Attini R., Vasario E., Conijn A., Biolcati M., D’Amico F. et al. Pregnancy and chronic kidney disease: a challenge in all CKD stages. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 5(5): 844-55.
  8. Williams D., Davison J. Chronic kidney disease in pregnancy. BMJ. 2008; 336(7637): 211-5.
  9. De Vivo A., Baviera G., Giordano D., Todarello G., Corrado F., D’anna R. Endoglin, PlGF and SFLT-1 as markers for predicting pre-eclampsia. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008; 87(8): 837-42.
  10. Lam C., Lim K.-H., Karumanchi S.A. Circulating angiogenic factors in the pathogenesis and prediction of preeclampsia. Hypertension. 2005; 46(5): 1077-85.
  11. Levine R., Maynard S., Qian C., Lim K., England H. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2004; 350(7): 672-83.
  12. Козловская Н.Л., Меркушева Л.И., Кирсанова Т.В., Бобкова И.Н., Боброва Л.А., Рунихина Н.К. Влияние дисбаланса плацентарных факторов ангиогенеза на клинические проявления «ранней» и «своевременной» преэклампсии. Нефрология и диализ. 2013; 15(3): 206-15
  13. Day C., Hewins P., Hildebrand S., Sheikh L., Taylor G., Kilby M. The role of renal biopsy in women with kidney disease identified in pregnancy. Nephrol. Dial. Transplant. 2008; 23(1): 201-6.
  14. Lessan-Pezeshki M. Pregnancy after renal transplantation: points to consider. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17(5): 703-7.
  15. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы и организация антибиотикотерапии. М.: Издательский дом Видар М; 2004. 223с. [Bogdanov M.B., Chernenkaya TV Algorithms and organization of antibiotic therapy. Moscow: Publishing house Vidar M; 2004. 223cp. (in Russian)]
  16. Darby C.R., Roy D., Deardon D., Cornall A. Depopulated bovine ureteric xenograft for complex haemodialysis vascular access. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31(2): 181-6.
  17. Davidson I. Access for dialysis: Surgical and radiologic procedures. Austin, USA: RG Landes Company; 2006.
  18. Montreuil B., Morrison R., Rosenberg L., Nohr C. Vascular and peritoneal access. In: ACS Surgery. Wilmore D.W., Cheung L.Y., Harken A.H., Holcroft J.W., Meakins J.L., eds. ACS Surgery. New York: WebMD; 2002; 897-919.
  19. Saxena A.K., Panhotra B.R. Haemodialysis catheter-related bloodstream infections: current treatment options and strategies for prevention. Swiss Med. Wkly. 2005; 135: 127-38
  20. Евсеев М.А., Исмаилов Н.Б., Козлов Д.В., Байков Б.В. Гнойно-септические осложнения при постоянном сосудистом доступе у больных, находящихся на программном гемодиализе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Петрова. 2009; 6: 30-3. [Evseev M.A., Ismailov N.B., Kozlov D.V., Baikov B.V Purulent-septic complications with constant vascular access in patients on programmed hemodialysis. Surgery. N.I. Petrov Journal. 2009; 6: 30-3. (in Russian)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах