Карбетоцин против мизопростола в качестве профилактики послеродового кровотечения у пациенток с тяжелой преэклампсией

Кровотечение является основной причиной материнской смерти во всем мире, на ее долю приходится более 30% случаев материнской смерти в Африке и Азии. Послеродовое кровотечение (ПРК) также случается в 1,6 раза чаще у женщин с преэкламписей, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Цель исследования. Предотвращение ПРК у пациенток с тяжелой преэклампсией с помощью карбетоцина или мизопростола. В качестве первичного исхода оценивали ПРК (кровопотеря ≥500 мл), в качестве вторичных - применение других утеротоников, переливание крови, осложнения при беременности и смерть матери. Материал и методы. Данное проспективное рандомизированное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии в больнице университета Бенха, г. Бенха, Египет. 60 беременных женщин с тяжелой преэклампсией и плановыми родами через естественные родовые пути получали после родов либо карбетоцин, либо мизопростол. Результаты исследования. Карбетоцин был эффективнее мизопростола по следующим показателям: меньшая продолжительность третьего периода родов (P=0,036), меньшая кровопотеря (P=0,017) и снижение частоты послеродовых кровотечений (ПРК) (P=0,03). Содержание гемоглобина до и после родов существенно не различалась в двух группах (P=0,061). Необходимость дополнительной утеротонической терапии и переливания крови была выше при применении мизопростола по сравнению с карбетоцином (P=0,037 и 0,009 соответственно). Что касается побочных эффектов, применение мизопростола вызывало дрожь и лихорадку у значительно большего числа пациенток по сравнению с пациентками, применявшими карбетоцин. В то же время применение карбетоцина чаще вызывало тошноту, рвоту и головную боль. Заключение. В качестве профилактики ПРК у женщин с тяжелой преэклампсией карбетоцин более эффективен, чем мизопростол.

карбетоцин, мизопростол, преэклампсия, послеродовое кровотечение