Эффективность протоколов стимуляции функции яичников в различные фазы менструального цикла у пациенток со сниженным овариальным резервом

Цель исследования. Изучение эффективности протоколов стимуляции функции яичников в фолликулярную фазу менструального цикла и при двойной стимуляции у пациенток со снижением овариального резерва. Материал и методы. В исследование включены 148 пациенток в возрасте от 25 до 42 лет со сниженным овариальным резервом. Пациентки были разделены на две группы с учетом фазы проведения стимуляции функции яичников: I группа (n=72) - стимуляция суперовуляции проводилась в фолликулярной фазе, II группа (а и б) (n=76) - стимуляция проводилась в фолликулярной и лютеиновой фазах. Результаты. В значениях уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови в день начала стимуляции и в день трансвагинальной пункции яичников (ТВП) значимых различий в группах не было найдено (р>0,05). Статистически значимых различий в значениях уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) на протяжении всей стимуляции между группами также не найдено (р>0,05). Отмечалось постепенное увеличение уровней сывороточного эстрадиола, сопровождающее рост фолликулов, однако значимых различий между группами не отмечено (р>0,05). Уровень прогестерона был значительно выше во IIб группе в день начала стимуляции функции яичников (p<0,001) и на 6-й день лечения (p<0,001), однако в день введения триггера овуляции и в день ТВП концентрации прогестерона исследуемых групп сопоставимы независимо от фазы стимуляции. Во II группе выявлено статистически достоверно большее количество полученных ооцитов (4,4±2,1 и 8,8±4,2 (p<0,001) в I и во II группе соответственно (p<0,001)), зрелых ооцитов (3,8±2,0/7,4±2,6 (p<0,001)), а также полученных эмбрионов (1,8±1,5/2,7±2,7, p=0,039) и эмбрионов высокого качества (1,0±0,5/2,1±1,1, p=0,018). Частота наступления беременности на перенос эмбриона статистически значимо выше во II группе и составила 55,3%, в I группе - 48,6% (p=0,041). Заключение. Стимуляция в лютеиновую фазу менструального цикла не влияет на эмбриологический исход программы ЭКО, в связи с чем двойная стимуляция в одном менструальном цикле приводит к получению большего количества зрелых ооцитов и эмбрионов высокого качества, что выражается в увеличении частоты наступления беременности.

бесплодие, стимуляция функции яичников, лютеиновая фаза, сниженный овариальный резерв, гормоны, экстракорпоральное оплодотворение