Перипартальная карди-омиопатия и «клинические маски» тяжелой преэклам-псии: вопросы дифференциальной диагностики и тактики ведения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Некоронарогенные заболевания сердца остаются одной из наименее изученных кардиологических проблем, в том числе у беременных. Внедрение в клиническую практику высокоинформативных неинвазивных методов диагностики, в том числе эхокардиографии, позволило выявить особые нозологические формы в группе некоронарогенных заболеваний миокарда - кардиомиопатии. Описание. Представлены клинические наблюдения перипартальной кардиомиопатии у беременной 39 лет и наблюдение дыхательной недостаточности у беременной 29 лет с тяжелой преэклампсией, потребовавшей проведения тщательного диагностического и дифференциально диагностического поиска в отношении перипартальных кардиомиопатий (ППКМ). Рассмотрены вопросы патогенеза ППКМ, особенности и общность васкулопатии при ППКМ и преэклампсии, вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, прогнозирования неблагоприятных исходов, особенностей терапии. Заключение. При своевременной постановке диагноза, проведения дифференциальной диагностики, учете всех классических клинических проявлений заболевания, правильном и патогенетически обоснованном лечении возможно быстрое купирование признаков сердечной недостаточности, отека легких и полное восстановление систолической функции сердца.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Владимировна Игнатко

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: iradocent@mail.ru
член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Леонид Александрович Стрижаков

ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: strizhakov76@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии

Елена Владимировна Тимохина

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: elena.timokhina@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета

Наталья Вячеславовна Афанасьева

ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗ г. Москвы

Email: natalia1585@yandex.ru
к.м.н., зав. родовым отделением родильного дома при

Светлана Геннадьевна Рябова

ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗ г. Москвы

Email: natalia1585@yandex.ru
врач родового отделения родильного дома при

Список литературы

  1. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г., ред. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 848c. [Belenkov Yu.N., Oganov R.G. Cardiology. National guideline: short edition. Moscow: GEOTAR Media; 2012. 848p. (in Russian)]
  2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1088с. [Savelyeva G.M., Serov V.N., Radzinskiy V.E. Obstetrics. National guideline. 2nd edition. Moscow: GEOTAR Media; 2015: 1088p. (in Russian)]
  3. James D., Steer Ph.J., Weiner C.P., Gonik B. High risk pregnancies: management options. 4th ed. Elsevier Saunders; 2011: 645-7.
  4. Ramaraj R., Sorrell V.L. Peripartum cardiomyopathy: causes, diagnosis, and treatment. Clev. Clin. J. Med. 2009; 76(5): 289-96.
  5. Demakis J.G., Rahimtoola S.H., Sutton G.C., Meadows W.R., Szanto P.B., Tobin J.R., Gunnar R.M. Natural course of peripartum cardiomyopathy. Circulation. 1971; 44(6): 1053-61.
  6. Bello N.A., Arany Z. Molecular mechanisms of peripartum cardiomyopathy: A vascular/hormonal hypothesis. Trends Cardiovasc. Med. 2015; 25(6): 499-504.
  7. Hoes M.F., van Hagen I., Russo F., Van Veldhuisen D.J., Van den Berg M.P., Roos-Hesselink J. et al. Peripartum cardiomyopathy: Euro Observational Research Program. Neth. Heart J. 2014; 22(9): 396-400.
  8. van Spaendonck-Zwarts K.Y., van Tintelen J.P., van Veldhuisen D.J., van der Werf R., Jongbloed J.D., Paulus W.J. et al. Peripartum cardiomyopathy as a part of familial dilated cardiomyopathy. Circulation. 2010; 121(20): 2169-75.
  9. van Spaendonck-Zwarts K.Y., Posafalvi A., van den Berg M.P., Hilfiker-Kleiner D., Bollen I.A., Sliwa K. et al. Titin gene mutations are common in families with both peripartum cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy. Eur. Heart J. 2014; 35(32): 2165-73.
  10. Horne B.D., Rasmusson K.D., Alharethi R., Budge D., Brunisholz K.D., Metz T. et al. Genome-wide signif-icance and replication of the chromosome 12p11.22 locus near thePTHLH gene for peripartum cardiomyopathy. Circ. Cardiovasc. Genet. 2011; 4(4): 359-66.
  11. Hilfiker-Kleiner D., Kaminski K., Podewski E., Bonda T., Schaefer A., Sliwa K. et al. A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell. 2007; 128(3): 589-600.
  12. Arany Z, Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Circulation. 2016; 133(4): 1397-409. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020491.
  13. Fett J.D. Three great needs in peripartum cardiomyopathy. J. Hematol. Thromb. 2015; 3: 200.
  14. Patten I.S., Rana S., ShahulS., Rowe G.C., Jang C., Liu L. et al. Cardiac angiogenic imbalance leads to peripartum cardiomyopathy. Nature. 2012; 485(7398): 333-8.
  15. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Карданова М.А., Федюнина И.А. Современная концепция патогенеза полиорганной недостаточности у матери и плода при преэклампсии и эклампсии. В кн.: Материалы XVI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.; 2015: 203-4. [Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Kardanova M.A., Fedyunina I.A. Modern conception of the pathogenesis of multiple organ failure in the mother and fetus in preeclampsia and eclampsia. Materials of the XVI Russian Scientific Forum “Mother and Child”. Moscow; 2015: 203-4. (in Russian)]
  16. Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Федорова Т.А. Имитаторы тяжелой преэклампсии и HELLP-синдрома: различные виды тромботической микроангиопатии, ассоциированной с беременностью. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 5-14. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.5-14 [Kirsanova T. V., Vinogradova M.A., Fedorova T.A. The imitators of severe preeclampsia and HELLP syndrome: Different types of pregnancy-associated thrombotic microangiopathy. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2016; (12): 5-14. (in Russian) https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2016.12.5-14]
  17. Bello N., Rendon I.S., Arany Z. The relationship between pre-eclampsia and peripartum cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62(18): 1715-23. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.717.
  18. Ntusi N.B., Badri M., Gumedze F., Sliwa K., Mayosi B.M. Pregnancy-associated heart failure: a comparison of clinical presentation and outcome between hypertensive heart failure of pregnancy and idiopathic peripartum cardiomyopathy. PLoS One. 2015; 10(8): e0133466. doi: 10.1371/ journal.pone.0133466.
  19. Клинический протокол диагностики и лечения «Перипaртальная кардиомиопатия». Клинические протоколы МЗ Республики Казахстан. 2014. 29c. [Clinical protocol of diagnostics and treatment “Peripartal cardiomyopathy”. Clinical protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. 2014. 29 p. (in Russian)]
  20. Hu C.L., Li Y.B., Zou Y.G., Zhang J.M., Chen J.B., Liu J. et al. Troponin T measurement can predict persistent left ventricular dysfunction in peripartum cardiomyopathy. Heart. 2007; 93(4): 488-90.
  21. Pearson G.D., Veille J.C., Rahimtoola S., Hsia J., Oakley C.M., Hosenpud J.D. et al. Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA. 2000; 283(9): 1183-8.
  22. Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G., McMurray J.J., Ponikowski P., Poole-Wilson P.A. et al.; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur. Heart J. 2008; 29(19): 2388-442.
  23. Benlolo S., Lefoll C., Katchatouryan V., Payen D., Mebazaa A. Successful use of levosimendan in a patient with peripartum cardiomyopathy. Anesth. Analg. 2004; 98(3): 822-4.
  24. Melchiorre K., Sutherland G.R., Liberati M., Thilaganathan B. Preeclampsia is associated with persistent postpartum cardiovascular impairment. Hypertension. 2011; 58(4): 709-15. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.176537.
  25. Shahul S., Rhee J., Hacker M.R., Gulati G., Mitchell J.D., Hess P. et al. Subclinical left ventricular dysfunction in preeclamptic women with preserved left ventricular ejection fraction: a 2D speckle-tracking imaging study. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5(6): 734-9. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.112.973818.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017