Оптимизация комплексной терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость применения препарата мульти-гин актигель в комплексном лечении рецидивирующего бактериального вагиноза (БВ) у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. 50 женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим БВ поровну были рандомизированы на 2 группы: женщинам 1-й группы проводилась стандартная двухэтапная схема лечения заболевания (интравагинально 2% клиндамицина фосфата в течение 7 дней с последующим применением интравагинального препарата мульти-гин актигель в течении 5 дней). Женщины 2-й группы использовали схему лечения в пролонгированном режиме: после стандартной схемы продолжали применять препарат мульти-гин актигель 2 раза в неделю в течение 3 месяцев. Диагноз БВ ставили на основании клинических данных, критериев Амселя, микроскопических и молекулярных методов. Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивали через 1 и 3 месяца от начала терапии. Результаты. Эффективность терапии через 1 месяц от начала двухэтапного лечения у больных с рецидивирующим БВ в обеих группах была высокой и составила 88 и 84% соответственно. Через 3 месяца частота рецидивов БВ у женщин, получавших лечение в пролонгированном режиме, была достоверно (р<0,05) ниже, чем у больных со стандартной схемой использования интравагинального препарата мульти-гин актигель, и подтверждалась клиническими и лабораторными данными Заключение. Препарат мульти-гин актигель хорошо переносится, удобен и прост в применении, не имеет побочных эффектов, тем самым обеспечивает высокую комплаентность, в том числе при длительном использовании. Применение в двухэтапном лечении бактериального вагиноза интравагинального препарата мульти-гин актигель в пролонгированном режиме достоверно (p<0,01) увеличивает количество лактобактерий в вагинальном биотопе, способствует снижению pH влагалища, восстановлению нормальной микрофлоры, что позволяет избежать рецидива заболевания у 80% больных бактериальным вагинозом.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Ивановна Абашова

ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. ДО. Отта

Email: abashova@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции

Мария Александровна Шалина

ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. ДО. Отта

Email: amarus@inbox.ru
к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения гинекологической эндокринологии

Мария Игоревна Ярмолинская

ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д О. Отта; ГБОУ ВПО Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
д.м.н., в.н.с. отдела эндокринологии репродукции; профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2

Елена Владимировна Мишарина

ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. ДО. Отта

Email: mishellena@gmail.com
к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции

Список литературы

  1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 472с. [Kira E.F. Bacterial vaginosis. Moscow: MIA; 2012. 472p. (in Russian)]
  2. Kenyon C., Colebunders R., Crucitti T. The global epidemiology of bacterial vaginosis: a systematic review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 505-23. doi: 10.1016/j.ajog.2013.05.006.
  3. Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Овчинникова В.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз - возможность увеличения продолжительности ремиссии. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 83-8. http://dx.doi.org/10.18565/ aig.2017.1.83-88 [Balan V.E., Tikhomirova E.V., Ovchinnikova V.V. Recurrent bacterial vaginosis: Possibility of increasing the duration of remission. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; (1): 83-8. (in Russian) http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.83-8]
  4. Bradshaw C.S., Morton A.N., Hocking J., Garland S.M., Morris M.B., Moss L.M. et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J. Infect. Dis. 2006; 193(11): 1478-86.
  5. Анкирская А.С. Неспецифические вагиниты. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2000; 2: 23-8. [Ankirskaya A.S. Nonspecific vaginitis. Clinical microbiology and antimicrobial therapy. 2000; 2: 23-8. (in Russian)]
  6. Allsworth J.E., Peipert J.F. Severity of bacterial vaginosis and the risk of sexually transmitted infection. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 205(2): 113. e1-6.
  7. Donati L., Di Vico A., Nucci M., Quagliozzi L., Spagnuolo T., Labianca A. et al. Vaginal microbial flora and outcome of pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 281(4): 589-600. doi: 10.1007/s00404-009-1318-3.
  8. Haggerty C.L., Totten P.A., Tang G., Astete S.G., Ferris M.J., Norori J. et al. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. Sex. Transm. Infect. 2016; 92(6): 441-6. doi: 10.1136/sex-trans-2015-052285.
  9. Taylor B.D., Darville T., Haggerty C.L. Does bacterial vaginosis cause pelvic inflammatory disease? Sex. Transm. Dis. 2013; 40(2): 117-22. doi: 10.1097/ OLQ.0b013e31827c5a5b.
  10. Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М., Савичева А.М., Тарасова М.А. Эффективность клиндамицина фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1-го типа. Акушерство и гинекология. 2006; 6: 46-9. [Abashova E.I., Borovik N.V., Martikainen Z.M., Savicheva A.M., Tarasova M.A. Efficacy of clindamycin phosphate in the treatment of bacterial vaginosis in patients with type 1 diabetes mellitus. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2006; 6: 46-9. (in Russian)]
  11. Гомберг М.А. Бактериальный вагиноз и новые инфекции, с ним ассоциированные. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 10(2): 32-4. [Gomberg M.A. Bacterial vaginosis and new infections associated with it. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2010; 10(2): 32-4. (in Russian)]
  12. Foxman B., Wen A., Srinivasan U., Goldberg D., Marrs C.F., Owen J. et al. Mycoplasma, bacterial vaginosis-associated bacteria BVAB3, race, and risk of preterm birth in a high-risk cohort. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(3): 226. e1-7.
  13. Amsel R., Totten P., Spiegel C., Chen K., Eschenbach D., Holmes K. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am. J. Med. 1983; 74(1): 14-22.
  14. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013. [Prilepskaya V.N., Mirzabalaeva A.K., Kira E.F., Gomberg M.A., Apolikhina I.A., Bayramova G.R. Federal clinical guidelines. Diagnosis and treatment of diseases accompanied by pathological secretions from the genital tract of women. Moscow: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists; 2013. (in Russian)]
  15. Савичева А.М., Шипицына Е.В. Микробиота влагалища при бактериальном вагинозе. Аспекты диагностики и терапии. Медицинский совет. 2014; 9: 90-5. [Savicheva A.M., Shipitsyna E.V. Vaginal microbiota in bacterial vaginosis. Aspects of diagnosis and therapy. Meditsinskiy sovet. 2014; 9: 90-5. (in Russian)]
  16. Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Рыжкова О.С., Крысанова А.А., Будиловская О.В., Рыбина Е.В., Воробьева Н.Е., Савичева А.М., Гущин А.Е. Сравнение эффективности диагностики бактериального вагиноза по клиническим признакам с результатами лабораторных исследований. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 76-82. [Shipitsyna E.V., Khusnutdinova T.A., Ryzhkova O.S., Krysanova A.A., Budilovskaya O.V., Rybina E.V., Vorobyova N.E., Savicheva A.M., Gushchin A.E. Comparison of the effectiveness of diagnosis of bacterial vaginosis by clinical signs with the results of laboratory studies. Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezney. 2016; 65 (4): 76-82. (in Russian)]
  17. Березовская Е.С., Макаров О.И., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. Биопленки при бактериальном вагинозе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 2: 34-6.
  18. Swidsinski A., Loening-Baucke V., Swidsinski S., Verstraelen H. Polymicrobial Gardnerella biofilm resists repeated intravaginal antiseptic treatment in a subset of women with bacterial vaginosis: a preliminary report. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(3): 605-9.
  19. Рахматулина М.Р., Плахова К.И. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium. vaginae: современные принципы диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 62-6. [Rakhmatulina M.R., Plakhova K.I. Bacterial vaginosis associated with Atopobium. vaginae: the current principles of diagnosis and therapy. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2012; 3: 62-6. (in Russian)]
  20. Machado A., Jefferson K.K., Cerca N. Interactions between Lactobacillus crispatus and bacterial vaginosis (bv)-associated bacterial species in initial attachment and biofilm formation. Int. J. Mol. Sci. 2013; 14(6): 12004-12. doi: 10.3390/ ijms140612004.
  21. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr. Opin. Infect. Dis. 2013; 26(1): 86-9. doi: 10.1097/QCO.0b013e32835c20cd.
  22. Ventolini G., Mitchell E., Salazar M. Biofilm formation by vaginal Lactobacillus in vivo. Med. Hypothesis. 2015; 84(5): 417-20. doi: 10.1016/ j.mehy.2014.12.020.
  23. Савичева А.М., Шалепо К.В., Назарова В.В. Полнота восстановления вагинальной микроэкологии как критерий эффективности двухэтапной терапии бактериального вагиноза. Status Praesesns. 2014; 3: 33-7. [Savicheva A.M., Shalepo K.V., Nazarova V.V. Completeness of restoration of vaginal microecology as a criterion of the effectiveness of two-stage therapy of bacterial vaginosis. Status Praesesns. 2014; 3: 33-7. (in Russian)]
  24. Macklaim J.M., Clemente J.C., Knight R., Gloor G.B., Reid G. Changes in vaginal microbiota following antimicrobial and probiotic therapy. Microb. Ecol. Health Dis. 2015; 26: 27799. doi: 10.3402/mehd.v26.27799.
  25. Workowski K.A., Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-12): 1-110.
  26. Мазуркевич М.В., Фирсова Т.А., Духанина М.В. Патогенетическая коррекция дисбиоза влагалища. Гинекология. 2014; 16(4): 14-7. [Mazurkevich M.V., Firsova T.A., Dukhanina M.V. Pathogenetic correction of vaginal dysbiosis. Ginekologiya. 2014; 16 (4): 14-7. (in Russian)]
  27. Ferris M.J., Masztal A., Aldridge K.E., Fortenberry J.D., Fidel P.L. Jr., Martin D.H. Association of Atopobium vaginae, a recently described metronidazole resistant anaerobe, with bacterial vaginosis. (2004). BMC Infect. Dis. 2004; 4: 5. doi: 10.1186/1471-2334-4-5
  28. Пустотина О.А. Современный подход к этиологии, патогенезу и профилактике бактериального вагиноза и вагинального кандидоза. Гинекология. 2015; 17(3): 79 - 82. [Pustotina O.A. A modern approach to the etiology, pathogenesis and prevention of bacterial vaginosis and vaginal candidiasis. Ginekologiya. 2015; 17 (3): 79-82. (in Russian)]
  29. Духанина М.В., Мазуркевич М.В., Фирсова Т.А. Пути решения проблемы бактериального вагиноза в практике врача акушера- гинеколога. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 101-8. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2016.1.101-108. [Dukhanina M.V., Mazurkevich M.V., Firsova T.A., Kokaya I.Yu., Davtyan A.O. Ways to solve the problems of bacterial vaginosis in practice of an obstetrician/gynecologist’s practice. Akusherstvo i ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2016; (1): 101-108. (in Russian) https://dx.doi. org/10.18565/aig.2016.1.101-108]
  30. Радзинский В.Е., Тигиева А.В. Вульвовагинальные болезни: возможности патогенетической терапии. Эффективная фармакотерапия. 2014; 4: 38-42. [Radzinsky V.E., Tigieva A.V. Vulvovaginal diseases: the possibilities of pathogenetic therapy. Effektivnaya farmakoterapiya. 2014; 4: 38-42. (in Russian)]
  31. Yarbrough V.L., Winkle S., Herbst-Kralovetz M.M. Antimicrobial peptides in the female reproductive tract: a critical component of the mucosal immune barrier with physiological and clinical implications. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(3): 353-77. doi: 10.1093/humupd/dmu065.
  32. Логутова Л.С., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Федотова А.В. Клиническая оценка эффективности и безопасности местного лечения бактериального вагиноза у беременных женщин. Акушерство и гинекология. 2015; 10: 91-6. [Logutova L.S., Novikova S.V., Tsivtsivadze E.B., Fedotova A.V. Clinical evaluation of the efficiency and safety of topical treatment for bacterial vaginosis in pregnant women. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2015; 10: 91-6. (in Russian)]
  33. Савичева А.М., Менухова Ю.Н., Воробъева Н.Е., Назарова В.В., Шалепо В.В., Ширшова Н.Ю., Башмакова М.А. Опыт комбинированной терапии у больных с бактериальным вагинозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(3): 69-73. [Savicheva A.M., Menukhova Yu.N., Vorobyeva N.E., Nazarova V.V., Shalepo V.V., Shirshova N.Yu., Bashmakova M.A. Experience of combined therapy in patients with bacterial vaginosis. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2011; 11 (3): 69-73. (in Russian)]
  34. Межевитинова Е.А., Бровкина Т.В., Довлетханова Э.Р. Бактериальный вагиноз: как снизить число рецидивов? Гинекология. 2012; 14(4): 53-7. [Mezhevitinova E.A., Brovkina T.V., Dovletkhanova E.R. Bacterial vaginosis: how to reduce the number of relapses? Ginekologiya. 2012; 14(4): 53-7. (in Russian)]
  35. Подзолкова Н.М. Результаты российского многоцентрового исследования эффективности различных терапевтических схем при рецидивирующих вульвовагинальных инфекциях (БИОС-2). Status Praesens. 2014; 3: 38-46

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах