Сравнение токолиза нифедипином и атозибаном при преждевременных родах

Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность токолитиков - атозибана и нифедипина. Материал и методы. В исследование принимали участие 111 беременных с угрожающими преждевременными родами в сроке от 28 до 34 недель. В 54 наблюдениях проведен токолиз нифедипином, в 57 - атозибаном. Эффективность токолиза определяли по длительности пролонгирования беременности (48 часов, 7 суток, более 14 суток). Первичная точка исхода - частота пролонгирования беременности на 48 часов. Безопасность токолитиков оценивали по частоте побочных реакций у матери и новорожденного. Результаты. У 8 женщин группы нифедипина (14,8%) и 2 атозибана (3,5%) лечение оказалось неэффективным, и роды произошли в первые 24 часа от начала лечения (p<0,05). У 46 женщин группы нифедипина (85,1%), и 55 атозибана (96,5%) беременность удалось пролонгировать на срок более 48 часов (p<0,05). При этом все роды произошли в интервале более 7 дней от начала токолиза. В двух наблюдениях у женщин группы атозибана был проведен полный повторный курс терапии. В доношенном сроке роды произошли у 15 женщин (27,8%) после токолиза нифедипином и у 19 (33,3%) атозибаном (p>0,05%). В среднем токолиз атозибаном позволил пролонгировать беременность на 9,2 дня больше, чем нифедипином (p<0,05). Приливы жара, сердцебиение, головокружение и гипотензия чаще встречались на фоне токолиза нифедипином (p<0,01), что в 14,8% наблюдений потребовало снижения дозы препарата и увеличения интервала между приемами. 8 женщин в группе нифедипина не выполнили протокол токолиза полностью в связи с плохой переносимостью препарата. Из них у 5 женщин токолиз оказался неэффективным, и роды произошли в первые 24 часа от поступления. После исключения женщин с невыполненным протоколом из анализа не обнаружено различий в эффективности токолиза между группами нифедипина и атозибана. После корректировки групп по частоте многоплодной беременности было обнаружено, что частота пролонгирования одноплодной беременности на 48 часов в группах нифедипина и атозибана достоверно не различалась и составила 88,46% и 95,56% соответственно (p>0,05). Однако количество дней пролонгирования беременности было достоверно выше в группе атозибана, 29,37+14,95 суток против 20,30±11,95 суток (p<0,01). Заключение. Таким образом, нифедипин и атозибан могут конкурировать по эффективности пролонгирования беременности на 48 часов при лечении угрожающих преждевременных родов. Однако худшая переносимость нифедипина ограничивает возможность его применения. Атозибан также имеет преимущества в продолжительности пролонгирования беременности. Следует продолжить исследования для уточнения эффективности и безопасности этих препаратов при угрозе прерывания многоплодной беременности.

преждевременные роды, токолитики, атозибан, нифедипин