Клинические и диагностические особенности ретроцервикального эндометриоза
- Авторы: Альмова И.К.1, Хилькевич Е.Г.1, Чупрынин В.Д.1, Тихомирова А.А.2, Асатурова А.В.1, Чурсин В.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Выпуск: № 6 (2018)
- Страницы: 45-53
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248182
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2018.6.45-53
- ID: 248182
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Изучить клинико-диагностические особенности у больных с наружным генитальным (ретроцервикальным) эндометриозом (РЦЭ). Материал и методы. В ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России в период с октября 2016 по декабрь 2017 гг. обследованы и прооперированы 44 пациентки с РЦЭ. Пациентки были разделены на 4 подгруппы. Методы исследования включали сбор анамнеза и детализацию жалоб, изучение гинекологического и соматического анамнеза, специальные методы (трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонанасную томографию (МРТ) малого таза, колоноскопию), статистические методы. Всем пациенткам проводили хирургическое лечение лапароскопическим доступом. Объем оперативного лечения зависел от локализации, глубины инвазии вовлеченного в патологический процесс органа, степени распространения в ректовагинальном пространстве, наличия участков синхронного поражения толстой кишки. Результаты исследования. Основные клинические проявления РЦЭ: тазовая боль, дисменорея, диспареуния, бесплодие, дисхезия. Отсутствие или наличие эндометриоидного инфильтрата в ретроцервикальной клетчатке, обнаруживаемого при бимануальном и ректовагинальном исследовании, не исключает инфильтрации ректо-сигмоидного отдела кишки. Использование МРТ малого таза дополняет данные УЗИ с целью уточнения локализации, степени распространения и вовлеченности органов малого таза в патологический процесс. Вздутие живота, слизь в кале, дисхезия, связанные с менструальным циклом, косвенные признаки колоректального эндометриоза по данным УЗИ и МРТ, являются показаниями для колоноскопии. Интраоперационная картина дополняет и уточняет данные, полученные при дооперационном обследовании. Заключение. Необходимо комплексное обследование, завершающим этапом которого является лапароскопия, иссечение эндометриодных гетеротопий и гистологическое подтверждение диагноза.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Индира Курманбиевна Альмова
ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: www.gold11@mail.ru
аспирант хирургического отделения
Елена Григорьевна Хилькевич
ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: e_khilkevich@oparina4.ru
д.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения
Владимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., зав. хирургическим отделением
Александра Александровна Тихомирова
РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Email: www.gold11@mail.ru
студентка 7-го курса лечебного факультета
Александра Вячеславовна Асатурова
ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: a_asaturova@oparina4.ru
к.м.н., старший научный сотрудник патологоанатомического отделения
Вячеслав Владимирович Чурсин
ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: v_chursen@oparina4.ru
врач хирург хирургического отделения
Список литературы
- Nnoaham K.E., Hummelshoj L., Webster P., d’Hooghe T., de Cicco Nardone F., de Cicco Nardone C. et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil. Steril. 2011; 96(2): 366-73.
- Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие для врачей. М.; 2001.
- Pagliardini L., Gentilini D., Sanchez A.M., Candiani M., Vigano P., Di Blasio A.M. Replication and meta-analysis of previous genome-wide association studies confirm vezatin as the locus with the strongest evidence for association with endometriosis. Hum. Reprod. 2015; 30(4): 987-93.
- Holoch K.J., Lessey B.A. Endometriosis and infertility. Clin. Obstet. Gynecol. 2010; 53(2): 429-38.
- Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л., Чупрынин В.Д. Современный взгляд на проблему эндометриоза. Качество жизни. Медицина. Болезни органов репродуктивной системы. 2004; 3(6): 21-7.
- Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Демура Т.А., Файзуллина Н.М., Овакимян А.С., Адамян Л.В. Морфологический субстрат и патогенетические механизмы синдрома тазовой боли при эндометриозе. Архив патологии. 2014; 76(6): 37-43.
- Roman H., Ness J., Suciu N., Bridoux V., Gourcerol G., Leroi A.M. et al. Are digestive symptoms in women presenting with pelvic endometriosis specific to lesion localizations? A preliminary prospective study. Hum. Reprod. 2012; 27(12): 3440-9.
- Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Хилькевич Е.Г., Горшкова О.Н., Хачатрян А.М., Абраамян М.С., Гус А.И. Отдаленные результаты хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 78-82.
- Busard M.P., van der Houwen L.E., Bleeker M.C., Pieters van den Bos I.C., Cuesta M.A., van Kuijk C. et al. Deep infiltrating endometriosis of the bowel: MR imaging as a method to predict muscular invasion. Abdom. Imaging. 2012; 37(4): 549-57.
- Erdem S., Imboden S., Papadia A., Lanz S., Mueller M.D., Gloor B., Worni M. Functional outcomes after rectal resection for deep infiltrating pelvic endometriosis: long-term results. Dis. Colon Rectum. 2018; 61(6): 733-42.
- Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Аскольская С.В., Хабас Г.Н., Матроницкий Р.Б., Вередченко А.В., Бурыкина П.Н., Попов Ю.В., Хачатрян А.М., Хилькевич Е.Г. Диагностика и тактика хирургического лечения инфильтративного эндометриоза у пациенток репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 42-50.
- Демидов В.Н., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. I. Ретроцервикальный эндометриоз. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995; 2: 70-8.
- Bachmann R., Bachmann C., Lange J., Krämer B., Brucker S.Y., Wallwiener D. et al. Surgical outcome of deep infiltrating colorectal endometriosis in a multidisciplinary setting. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 290(5): 919-24.
- Bazot M., Bharwani N., Huchon C., Kinkel K., Cunha T.M., Guerra A. et al. European society of urogenital radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of pelvic endometriosis. Eur. Radiol. 2017; 27(7): 2765-75.
- Malzoni M., Di Giovanni A., Exacoustos C., Lannino G., Capece R., Perone C. et al. Feasibility and safety of laparoscopic-assisted bowel segmental resection for deep infiltrating endometriosis: a retrospective cohort study with description of technique. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016; 23(4): 512-25.
Дополнительные файлы
