Аневризма пуповинной вены: клиническое наблюдение и обзор литературы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Частота аневризмы пуповинной вены колеблется от 0,4 до 1,1% на 1000 плацент, составляя около 4% от всех аномалий развития пуповинной вены. Данные как отечественных, так и зарубежных авторов об особенностях течения беременности и родов при данной патологии крайне ограничены. Описание клинического наблюдения. Представлено клиническое наблюдение аневризмы плацентарной ветви пуповинной вены, заподозренное у пациентки 29 лет в 32 недели беременности, в виде образования солидной структуры по краю плаценты. При цветовом допплеровском картировании в пределах образования обнаружен «мозаичный» кровоток, вследствие чего диагноз дифференцировался между сосудистой аномалией пуповины и гемангиомой плаценты. В 35 недель беременности в связи с нарастающим многоводием и нарушением состояния плода проведено родоразрешение путем кесарева сечения. При помощи компьтерной томографии с контрастным усилением в «родившейся» плаценте установлена аневризма плацентарной ветви пуповинной вены объемом 176 см, объем плаценты составил 503 см3. При морфологическом изучении последа в месте прикрепления пуповины определено объемное образование размером 8x7х3 см, продолжающееся под амниотической оболочкой в виде расширенного сосуда длиной 13 см и диаметром 1,2-2 см. Микроскопически в стенке аневризмы выявлены признаки мелкокистозной дегенерации мышечного слоя. Заключение. Диагноз аневризмы пуповинной вены правомочен при выявлении локального расширения пуповинной вены, диаметр которого более 9 мм, или если диаметр в области расширения более чем на 50% превышает диаметр непораженных участков. На основании данных литературы и приведенного наблюдения показано, что наиболее важными моментами при выявлении аневризмы пуповинной вены являются определение тактики ведения беременной, а также выбор оптимального способа родоразрешения, зависящие главным образом от развития осложнений аневризмы, сопутствующих поражений плода и срока беременности.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ульяна Николаевна Туманова

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: u.n.tumanova@gmail.com
к.м.н., научный сотрудник патологоанатомического отделения

Вячеслав Михайлович Ляпин

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: v_bi@oparina4.ru
врач патологоанатом патологоанатомического отделения

Алина Владимировна Козлова

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: av_kozlova@oparina4.ru
врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Олег Радомирович Баев

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: o_baev@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель родильного отделения

Владимир Геннадьевич Быченко

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: v_bychenko@oparina4.ru
к.м.н., зав. отделением лучевой диагностики

Александр Иванович Щеголев

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: ashegolev@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заведующий патологоанатомическим отделением

Список литературы

  1. Benirschke B., Kaufmann P., Baergen R. Pathology of the human placenta. 5th ed. New York: Springer; 2006.
  2. Baergen R.N. Manual of pathology of the placenta. 2nd ed. New York: Springer; 2011.
  3. Bas-Lando M., Rabinowitz R., Samueloff A., Latinsky B., Schimmel MS, Chen O., Grisaru-Granovsky S. The prenatal diagnosis of isolated fetal varix of the intraabdominal umbilical vein is associated with favorable neonatal outcome at term: a case series. Arch. Gynecol. Obstet. 2013; 288(1): 33-9.
  4. Konstantinova B.L. Malformations of the umbilical cord. Acta Genet. Med. Gemellol. (Roma). 1977; 26(3-4): 259-66.
  5. Rahemtullah A., Lieberman E., Benson C., Norton M.E. Outcome of pregnancy after prenatal diagnosis of umbilical vein varix. J. Ultrasound Med. 2001; 20(2): 135-9.
  6. Benirschke K. Obstetrically important lesions of the umbilical cord. J. Reprod. Med. 1994; 39(4): 262-72.
  7. Jeanty P. Fetal and funicular vascular anomalies: identification with prenatal US. Radiology. 1989; 173(2): 367-70.
  8. Sepulveda W., Mackenna A., Sanchez J., Corral E., Carstens E. Fetal prognosis in varix of the intrafetal umbilical vein. J. Ultrasound Med. 1998; 17(3): 171-5.
  9. Mankuta D., Nadjari M., Pomp G. Isolated fetal intra-abdominal umbilical vein varix: clinical importance and recommendations. J. Ultrasound Med. 2011; 30(2): 273-6.
  10. Щеголев А.И., Бурдули Г.М., Дубова Е.А., Павлов К.А. Патология пупочного канатика. М.; 2011. 72с.
  11. Колесников Л.Л., Шевлюк Н.Н., Ерофеева Л.М., ред. Terminologia embriologica. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 422с.
  12. Matthews A.E.B. Ante-partum haemorrhage due to rupture of a placental varix during labour. Report of a case and review of the literature. Br. J. Obstet. Gynecol. 1961; 68(5): 834-7.
  13. Sen J., Rohilla S., Mittal A., Singhal S., Dhaulakhandi D.B. Favorable obstetric outcome in a fetus diagnosed with umbilical vein varix at 22 weeks gestation. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2009; 48(4): 428-30.
  14. Vandevijver N., Hermans R.H., Schrander-Stumpel C.C., Arends J.-W., Peeters L.L., Moerman PL. Aneurysm of the umbilical vein: case report and review of literature. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 89(1): 85-7.
  15. Byers B.D., Goharkhay N., Mateus J., Ward K.K., Munn M.B., Wen T.S. Pregnancy outcome after ultrasound diagnosis of fetal intra-abdominal umbilical vein varix. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 33(3): 282-6.
  16. Lemtis H. On aneurysms of fetal vessels in the human placenta. Arch. Gynakol. 1968; 206(3): 330-47.
  17. Дан В.Н., Щеголев А.И., Сапелкин С.В. Современные классификации врожденных пороков развития сосудов (ангиодисплазий). Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 4: 28-33.
  18. Ipek A., Kurt A., Tosun O., Gümü§ M., Yazicioglu K.R., Aşik E., Taş I. Prenatal diagnosis of fetal intra-abdominal umbilical vein varix: report of 2 cases. J. Clin. Ultrasound. 2008; 36(1): 48-50.
  19. Allen S.L., Bagnall C., Roberts A.B., Teele R.L. Thrombosing umbilical vein varix. J. Ultrasound Med. 1998; 17(3): 189-92.
  20. Moore L., Toi A., Chitayat D. Abnormalities of the intra-abdominal fetal umbilical vein: reports of four cases and a review of the literature. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996; 7(1): 21-5.
  21. Shipp T.D., Bromley B., Benacerraf B.R. Sonographically detected abnormalities of the umbilical cord. Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995; 48(2): 179-85.
  22. Ghosh A., Woo J.S., MacHenry C., Wan C.W., O'Hoy K.M., Ma H.K. Fetal loss from umbilical cord abnormalities: a difficult case for prevention. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1984; 18(4): 183-98.
  23. Viora E., Sciarrone A., Bastonero S., Errante G., Campogrande M. Thrombosis of umbilical vein varix. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(2): 212-3.
  24. Beraud E., Rozel C., Milon J., Darnault P. Umbilical vein varix: importance of ante- and post-natal monitoring by ultrasound. Diagn. Interv. Imaging. 2015; 96(1): 21-6.
  25. Mahony B.S., McGahan J.P., Nyberg D.A., Reisner D.P. Varix of the fetal intraabdominal umbilical vein: comparison with normal. J. Ultrasound Med. 1992; 11(2): 73-6.
  26. Weissman A., Jakobi P., Bronshtein M., Goldstein I. Sonographic measurements of the umbilical cord and vessels during normal pregnancies. J. Ultrasound Med. 1994; 13(1): 11-4.
  27. Challis D., Trudinger B.J., Moore L. Intra-abdominal varix of the umbilical vein: is it an indication for fetal karyotyping? Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 176(1, Pt2): S93. abstr.308.
  28. White S.P., Kofinas A. Prenatal diagnosis and management of umbilical vein varix of the intra-amniotic portion of the umbilical vein. J. Ultrasound Med. 1994; 13(12): 992-4.
  29. Fortune D.W., Ostor A.G. Umbilical artery aneurysm. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978; 131(3): 339-40.
  30. Druzin M.L., Smith J.F., Gabbe S.G. Anterpartum fetal evaluation. In: Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L., eds. Obstetrics: normal and problem pregnancies. 5th ed. Philadelphia, PA: Churchill-Livingston; 2007: 268.
  31. Prefamo F., Thilaganathan B., Tekay A. Antenatal diagnosis of the fetal intraabdominal umbilical vein dilatation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17(1): 82-5.
  32. Leinzinger E. Varixthrombose der Nabelschnur. Z. Geburtsh. Gynäkol. 1969; 171: 82-7.
  33. Wentworth P. Some anomalies of the foetal vessels of the human placenta. J. Anat. 1965; 99: 273-82.
  34. Schrocksnadel H., Holbock E., Mitterschiffthaler G., Totsch M., Dapunt O. Thrombotic occlusion of an umbilical vein varix causing fetal death. Arch. Gynecol. Obstet. 1991; 248(4): 213-5.
  35. Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 16-23. http://dx.doi. org/10.18565/aig.2016.4.16-23
  36. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Фролова О.Г. Региональные особенности мертворождаемости в Российской Федерации. В. кн.: Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики в региональных бюро судебно-медицинской экспертизы на современном этапе. Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 75-летию судебно-медицинской экспертизы Рязанской области (Рязань, 21-22 ноября 2013г.). Рязань; 2013: 163-9.
  37. Ляпин В.М., Туманова У.Н., Щеголев А.И. Синцитиальные узелки в ворсинах плаценты при преэклампсии. Современные проблемы науки и образования. 2015; 4: 499.
  38. Щеголев А.И., Ляпин В.М., Туманова У.Н., Воднева Д.Н., Шмаков Р.Г. Гистологические изменения плаценты и васкуляризация ее ворсин при ранней и поздней преэклампсии. Архив патологии. 2016; 78(1): 13-8.
  39. Huber G. Title page - intrahepatic umbilical vein varix with postnatal complication in the newborn. Ultraschall Med. 2010; 31(1): 1-3.
  40. Siddiqi T.A., Bendon R., Schultz D.M., Miodovnik M. Umbilical artery aneurysm: prenatal diagnosis and management. Obstet. Gynecol. 1992; 80(3, Pt 2): 530-53.
  41. Weissmann-Brenner A., Simchen M.J., Moran O., Kassif E., Achiron R., Zalel Y. Isolated fetal umbilical vein varix - prenatal sonographic diagnosis and suggested management. Prenat. Diagn. 2009; 29(3): 229-33.
  42. Lee S.W., Kim M.Y., Kim J.E., Chung J.H., Lee H.J., Yoon J.Y. Clinical characteristics and outcomes of antenatal fetal intra-abdominal umbilical vein varix detection. Obstet. Gynecol. Sci. 2014; 57(3): 181-6.
  43. Novakov-Mikic A., Stojic S. Prenatal diagnosis of varix of the fetal intra-abdominal umbilical vein - case report. Med. Pregl. 2008; 61(1-2): 75-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах