Современные возможности персонифицированной тромбопрофилактики во время проведения протокола вспомогательных репродуктивных технологий и во беременности у женщины с высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Персонифицированное применение антикоагулянтной профилактики венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) у женщин с осложненным акушерским анамнезом (ОАА) и тромбофилией позволяет пролонгировать и улучшить исход наступившей беременности. Индивидуальный мониторинг терапии возможен с помощью глобальных тестов оценки состояния системы гемостаза. Описание клинического наблюдения. Приведен пример ведения пациентки с ОАА в сочетании с тромбофилией высокого риска ВТЭ (врожденный дефицит антитромбина III) в протоколе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и во время беременности. Контроль и коррекция дозы антикоагулянтов проводились с помощью рутинных и глобальных тестов гемостаза до благополучного завершения беременности: родоразрешение путем кесарева сечения на сроке 38 недель, доношенный ребенок - 3980 г, 9 баллов по шкале Апгар. Заключение. Проведение протокола ВРТ у женщин с тромбофилией высокого риска ВТЭ должно сопровождаться тщательным гемостазиологическим контролем и индивидуальным подбором антикоагулянтной профилактики. В случае выявления исходной выраженной патологической гиперкоагуляции, либо очевидной «неуправляемости» гемостаза к моменту переноса эмбрионов, предпочтителен трансфер отложить до стабилизации гемостаза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Светлана Ильдаровна Сафиуллина

ФГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России; ООО «Медицинский центр «Айболит»

Email: Svetlana.ild.safiullina@gmail.com
к.м.н., ассистент кафедры ОВП; врач-гематолог

Татьяна Алексеевна Вуймо

ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России

Email: tagaty@yandex.ru
к.б.н., в.н.с. лаборатории трансляционной медицины, Высшая школа молекулярной и экспериментальной медицины

Наталья Александровна Илизарова

ФГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: nilizarova@mail.ru
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

Венера Леонидовна Сабирова

Многопрофильная клиника «АВА-Казань»

Email: venera.sabirova.83@mail.ru
врач акушер-гинеколог - репродуктолог, зав. отделением ЭКО

Ольга Николаевна Сигитова

ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

Email: osigit@rambler.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики

Алексей Викторович Пырегов

ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: pyregov@mail.ru
д.м.н., зав. отделением анестезиологии-реанимации

Список литературы

  1. Rosendaal F.R., Van HylckamaVlieg A., Tanis B.C., Helmerhorst F.M. Estrogens, progestogens and thrombosis. J. Thromb. Haemost. 2003; 1(7): 1371-80.
  2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium. Green-top Guideline No. 37a. London: RCOOG; April 2015. Available at: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-37a.pdf Accessed 18 September 2016.
  3. Bates S.М., Greer I.A., Middeldorp S., Veenstra D.L., Prabulos A.M., Vandvik P.O. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141(2, Suppl.): e691S-736S.
  4. Сухих Г.Т., Филлипов О.С., Белокриницкая Т.Е., Бицадзе В.О., Гурьянов В.А., Долгушина Н.В., Калинина Е.А., Кан Н.Е., Кирющенков П.А., Кириенко А.И., Корнеева И.Е., Леваков С.А., Леонтьев С.Г., Макацария А.Д., Павлович С.В., Пырегов А.В., Рунихина Н.К., Тютюнник В.Л., Федорова Т.А., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Явелов И.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (протокол). Утв. МЗ РФ 27 мая 2014 года №15-4\10\2-3792. М.; 2014. 32с.
  5. Tooher R., Gates S., Dowswell T., Davis L.J. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (5): CD001689.
  6. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Божкова С.А., Буланов А.Ю., Воробьева Н.А., Григорьев Е.В., Грицан А.И., Курапеев И.С., Лебединский К.М., Ломиворотов В.В., Овечкин А.М., Потиевская В.И., Синьков С.В., Субботин В.В., Шулутко Е.М., Лубнин А.Ю. Периоперационное ведение больных, получающих длительную антитромботическую терапию. Анестезиология и реаниматология. 2013; 4: 4-14.
  7. Буланов А.Ю. Тромбоэластография в современной клинической практике. М.: Ньюдиамед; 2015. 116с.
  8. Шулутко А.М., ред. Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза. Учебно-методические рекомендации. М.: Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2015. 72с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах