Комплексная оценка периоперационного периода при эмболизации маточных артерий на основе анализа маркеров стресс-реакции и допплерометрического контроля редукции маточного кровотока
- Авторы: Сюткина И.П.1, Хабаров Д.В.1, Ракитин Ф.А.1, Щедрова В.В.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
- Выпуск: № 10 (2018)
- Страницы: 64-70
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248286
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.64-70
- ID: 248286
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Провести комплексную оценку течения послеоперационного периода при эмболизации маточных артерий (ЭМА) на основе анализа динамики клинических и иммуно-биохимических показателей стресс-реакции и допплерометрического контроля редукции маточного кровотока. Оценить связь выраженности иммунно-биохимического ответа с выраженностью болевого синдрома и редукцией артериального кровотока в миоматозных узлах по данным ультразвукового контроля. Материал и методы. В пилотном исследовании у 60 пациенток при ЭМА оценены в динамике иммуно-биохимический профиль стресс-реакции, выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, степень редукции маточного кровотока по данным цветного допплеровского картирования. Допплерометрию проводили в артериях по периферии, внутри миоматозных узлов, а также в маточных артериях Результаты. После ЭМА на фоне резкого снижения перфузии по маточным артериям и редукции кровотока в узлах регистрируется увеличение концентрации IL-1, IL-6, TNFα, IL-4, IL-10, CRP, АКТГ, кортизола, уровня гликемии. При этом болевой синдром регистрируется в 100% случаев. Заключение. Степень выраженности стресс-ответа зависит от редукции кровотока в узлах и снижения перфузии по маточным артериям после ЭМА. Изменения иммуно-биохимического профиля совпадают по направленности и достижению максимальных значений с динамикой выраженности болевого синдрома и косвенными признаками развития асептического некроза узлов и трифокального воспаления стенки матки.
Полный текст
Об авторах
Ирина Павловна Сюткина
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Email: lymphology@niikel.ru; komarok777@mail.ru
младший научный сотрудник лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, врач анестезиолог-реаниматолог
Дмитрий Владимирович Хабаров
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Email: hdv@ngs.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории оперативной хирургии и лимфодетоксикации, зав. отделением анестезиологии и реанимации
Федор Андреевич Ракитин
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Email: rakitinfedorr@mail.ru
зав. отделением гинекологии
Валентина Васильевна Щедрова
Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Email: sheval79@mail.ru
врач гинеколог, врач УЗИ-диагностики
Список литературы
- Адамян Л.В., Стрижаков А.Н., Пекарев О.Г., Тихомиров А.Л., Краснова И.А., Кира Е.Ф. Миома матки. В. кн.: Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017: 308-331.
- Vilos G.A., Allaire C., Laberge P., Leyland N. The management of uterine leiomyomas. SOGC Clinical practice guideline No. 318, February 2015.
- Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А., ред. Эмболизация маточных артерий в практике акушера-гинеколога. М.: «Литтера»; 2011. 96с.
- Гришин И.И., Хачатрян А.С., Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Лечение субмукозных миоматозных узлов методом эмболизации маточных артерий. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 48-51.
- Ситкин И.И. Эмболизация маточных артерий - эффективный и безопасный метод лечения миомы матки. Вестник репродуктивного здоровья. 2011; 2: 11-7.
- Toor S.S., Jaberi A., Macdonald D.B., McInnes M.D., Schweitzer M.E., Rasuli P. Complication rates and effectiveness of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic leiomyomas: a systematic review and meta-analysis. AJR Am. J. Roentgenol. 2012; 199(5): 1153-63.
- Memsta M., Homer H. Complications associated with uterine artery embolisation for fibroids. J. Obstet. Gynecol. Int. 2012; 2012: ID 290542.
- Антропова Е.Ю., Коробов В.В. Оценка постэмболизационного синдрома у пациенток с миомой матки. Медицинский альманах. 2011; 6: 134-7.
- Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции (обзор литературы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2: 49-62.
- Осипова Н.А., Петрова В.В. Боль в хирургии. Средства и способы защиты. М.: МИА; 2013. 446с.
- Осипова Н.А. Современные тенденции в науке и практике лечения боли. Анестезиология и реаниматология. 2014; 2: 26-32.
- Андрющенко В.П., Маглеванный В.А., Куновский В.В. Принципиально новый подход к купированию острого болевого синдрома (обзор литературы). Медицина неотложных состояний. 2013; 2: 9-12.
- Jawa R.S., Anillo S., Huntoon K., Baumann H., Kulaylat M. Interleukin-6 in surgery, trauma, and critical care. Part II: clinical implications. J. Intensive Care Med. 2011; 26(2): 273-87.
- Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Литвинова Н.А., Ибрагимова Д.М., Алиева А.А. Неинвазивные методы оценки состояния мио- и эндометрия пациенток с миомой матки до и после эмболизации маточных артерий в репродуктивном периоде. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(5): 113-4.
- Озерская Н.А. Эхография в гинекологии. М.: Видар; 2013. 564с.
- Деды Т.В. Ультразвуковые возможности оценки состояния миомы матки на 1-3 сутки после ЭМА. Медицинский вестник МВД. 2014; 5: 62-4.
Дополнительные файлы
