Клинико-морфологические особенности эндометрия при внутриматочных синехиях: оценка экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов

Цель исследования. Оценить экспрессию эстрогеновых (ER) и прогестероновьх (PgR) рецепторов в ядрах железистого эпителия и стромы эндометрия и внутриматочньх синехий у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. В ходе проспективного исследования изучены образцы эндометрия 30 пациенток с внутриматочными синехиями и 10 пациенток группы контроля, проходивших оперативное лечение в гинекологическом отделении ФГБУ НМИЦ АГПим. В.И. Кулакова. Образцы тканей эндометрия были взяты при помощи пайпель-биопсии с последующим морфологическим исследованием по стандартной методике. По данным гистологического исследования выделяли 3 степени тяжести внутриматочных синехий. Иммуногистохимическое исследование проводилось моноклональными антителами к PgR (clone 636, Dako, Denmark) и ER (clone 1D5, Dako, Denmark), вторичными антителами служила система Dako REAL EnVision (Dako, Denmark). После проведения иммуногистохимических реакций срезы контрастировали гематоксилином и эозином, заключали в среду «Shandon mount TM» (USA). Степень окраски ядер определялась полуколичественным методом. Результаты. При иммуногистохимическом исследовании отмечено достоверное повышение уровня экспрессии ER в железистом эпителии и строме эндометрия женщин с внутриматочными синехиями умеренной и средней степени тяжести, по сравнению с железистым эпителием и стромой условно здоровых женщин, а также снижение экспрессии PgR в железистом эпителии и строме эндометрия при всех степенях тяжести спаечного процесса, по сравнению с эндометрием условно здоровых женщин. Заключение. Выявленное повышение уровня экспрессии ER в эпителии и строме внутриматочных синехий и окружающего эндометрия в пролиферативную фазу менструального цикла у женщин репродуктивного возраста с внутриматочными синехиями I и II степени, а также снижение уровня экспрессии PgR при всех степенях тяжести процесса, является предпосылкой для дифференцированного подхода к назначению гормональной терапии после хирургического адгезиолизиса.

внутриматочные синехии, синдром Ашермана, иммуногистохимия, рецепторы к эстрогену (ER), рецепторы к прогестерону (PgR), рецептивность эндометрия