Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы: собственный опыт

Цель исследования. Изучить возможности использования 99тТс-технефита в качестве радиофармпрепарата (РФП) в интраоперационном сцинтиграфическом поиске сторожевых лимфоузлов (СЛУ) при раке молочной железы (РМЖ). Материал и методы. Обследованы 90 пациенток с РМЖ в возрасте от 31 года до 82 лет, проходивших лечение в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова». РФП вводился из 4 точек внутрикожно пара-ареолярно (на 12-15-18-21 часах) за 2-24 часа до операции. Части пациенток (n=36, 40%) через 30 минут после введения РФП выполнялась сцинтиграфия, по результатам которой отмечалось количество и локализация лимфатических узлов, накапливающих РФП. Интраоперационный поиск СЛУ осуществлялся с помощью портативного гамма-детектора «GАММА-FINDERII». При обнаружении СЛУ он удалялся и отправлялся на срочное гистологическое исследование. Результаты. От общего числа пациенток (п=36), которым проводилась сцинтиграфия, у 31(86,1%) визуализировались СЛУ Во время хирургического вмешательства СЛУ успешно идентифицированы у 86 пациенток (95,6%). Всем пациенткам, независимо от результатов сцинтиграфии, выполнялась биопсия СЛУ У 4 больных их визуализировать не удалось, что явилось основанием для выполнения аксиллярной лимфодиссекции. По результатам срочного гистологического исследования метастазы в СЛУ были диагностированы у 24 (27,9%) пациенток. У 17 больных с метастазами в СЛУ была выполнена аксиллярная лимфодиссекция. Средний срок наблюдения составил 1 год 2 мес. За этот период регионарных рецидивов зарегистрировано не было. Заключение. Биопсия СЛУ является эффективной методикой, которая позволяет уменьшить объём оперативного вмешательства на регионарных лимфоузлах у больных ранним РМЖ, соответственно существенно улучшить качество жизни этих пациентов при высоком локо-регионарном контроле.

рак молочной железы, биопсия сигнального лимфоузла, радиофармпрепарат, сцинтиграфия